在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中对患者应用舒适护理的效果观察

陈 瑜

（泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的疾病之一。目前，对于该病主要采用抗炎、氧疗、支气管扩张等方法进行对症治疗，并在患者感染得到控制后，给予无创呼吸机进行辅助通气治疗，且疗效显著[1]。但在临床中发现，在患者治疗过程中，由于疾病的影响，对于需要长期进行治疗的患者来说，会降低及治疗依从性，从而无法到达理想的效果。因此，本院将对90例COPD合并II型呼吸衰竭患者进行研究，采用舒适护理干预，取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对本院2016年5月～2017年5月收治的90例COPD合并II型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组，各45例。对照组中，男患者22例，女患者23例，年龄在59～82岁之间，平均年龄为（63.22±4.12）岁；治疗组中，男患者24例，女患者21例，年龄在57～81岁之间，平均年龄为（63.57±4.35）岁。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的护理方式。治疗组则在此基础上给予患者舒适护理干预，具体流程包括：（1）心理护理，大部分患者由于对无创呼吸机治疗知识的缺乏，常常会出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，这不利于医护人员的预后治疗。因此，护理人员需及时给予心理安慰，告知患者疾病的相关知识和注意事项，鼓励患者坚持治疗，并指导患者家属多给予患者关心和关爱，从而使患者以从容、乐观的心态来面对治疗，促进治疗依从性。（2）在患者治疗开始前，护理人员应指导患者取半卧位或坐位，起到保持呼吸道通畅的作用，并告知患者使用无创呼吸机后正确的呼吸方法；同时在治疗过程中，护理人员对患者的各项生命体征进行密切的观察，且定期做好血气的检查工作。选择与患者面部合适大小的面罩，并调整好合理的氧流量后，将面罩与患者面部紧密相扣。当患者持续吸氧10～20min后，连接呼吸机。（3）护理人员在日常护理中，定时对患者进行拍背、翻身，并指导患者做出正确的深呼吸、咳痰、咳嗽等动作；由于患者需要长时间带着面罩，可能会对患者面鼻部造成压伤，因此护理人员在给予患者进行固定时，应保证头带松紧度适宜。（4）康复护理，应在进行无创呼吸治疗过程中，患者都需要保证卧床的状态，且治疗时间较长。因此，护理人员对于症状稳定的患者，应鼓励在早期进行功能锻炼，如握拳、双下肢屈曲、直腿抬高等，避免长时间的卧床导致患者肌力和耐力下降、肠功能紊乱等。

1.3 观察指标

观察两组患者干预后的（PH值、PO2、PACO2）等血气情况。

1.4 统计学分析

两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

干预后，治疗组患者的PH值与对照组对比无明显差异（P＞0.05）；而治疗组患者干预后的PO2、PaCO2指数，对比对照组有明显的改善（P＜0.05）。（表1）。

表1 两组患者的各项血气变化情况

3 结论

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的一种具有气流受限特征的，且可以预防和治疗的疾病。由于气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒等异常炎症反应有关[2]。该病主要累及于患者肺脏器官，但由于部分患者可引起全身的不良效应，如在早期没有得到及时有效的治疗，患者的病情会持续发展，出现II型呼吸衰竭等不良反应，甚至出现死亡，对患者的生命健康及生活质量带来巨大的压力。目前，无创呼吸机已广泛应用于临床，对治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者疗效显著，主要是通过自主控制调整患者呼吸频率，起到纠正低氧血症以及高碳酸血症的作用。而在无创呼吸机治疗的过程中应用舒适护理干预，是为了提高患者接受治疗的积极性和主动性，通过心理安慰等方法，使患者以从容、乐观的心态来配合医护人员的治疗工作，从而显著改善患者的临床疗效，促进其健康的恢复。

综上所述，对于无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者应用舒适护理干预，具有良好的效果，可有效改善患者的恢复时间，提高护理满意度。因此，值得在临床上大力推广并应用。