护理干预对女性冠心病患者更年期的生活方式影响

韩丽颖，孙桂芝

（哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），此疾病在老年群体中发病率较高，并且具有发病急、致死率和致残率高的特点[1]。女性一般在45至55岁期间处于绝经期，女性更年期是其人生中非常重要的“转折点”，女性更年期主要临床表现为月经失调、血管缩舒综合症，同时患者还会出现泌尿生殖道症状等。主要临床症状为潮热、出汗等，造成患者出现血管舒张功能异常现象[2]，极易促发患者出现夜间或应激状态[3]。此症状不仅会对患者身体、生理造成影响，同时还会影响患者日常生活和工作。部分女性患者还会出现轻度高血压现象，主要表现为收缩压升高或舒张压较低症状，主要为阵发性发作，发病时主要症状为头疼、心悸和胸闷等；还存在少数患者出现假性心绞痛、心前区痉挛感及阵发心动过速或过缓等[4]。由此可见，对患者实施针对性护理干预十分必要，主要对患者实施常规护理、心理干预及药物指导等，协助患者顺利度过绝经期，同时又降低冠心病的发病率死亡率显得尤为迫切。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择 2015年1月至 2018年 1月在本院心外科住院的50例冠心病并处于更年期的女性患者。排除标准：（1）所需患者均采用纽约心脏病学会分级（NYHA）评估，并且心功能低于Ⅱ级;（2）严重心律失常；（3）存在意识、运动及语言障碍患者，年龄45～55岁，平均（47.5）岁。文化程度 ：其中文盲为5例，小学学历为10例，初中15例，高中8例，中专9例，大学3例；病程3-8年，平均（4.3）年。随机分为两组，各25例。比较患者基本资料，不具统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方 法

对实验组实施针对性护理干预，纠正患者不良生活习惯，加强对其实施健康宣教和家庭护理指导，对照组只进行常规治疗。

1.2.1 饮食护理 冠心病患者提倡低盐低脂饮食，更年期女性体内雌激素水平降低，脂代谢作用降低、限制动脉硬化能力也随之下降，对血管的保护作用下降[5]。那么建议患者合理饮食、不暴饮暴食、降低胆固醇的摄入，适量补充优质蛋白和含钙食物，如奶类、鱼类、瘦肉、海产品、维生素等，叮嘱患者多吃蔬菜水果。

1.2.2 心理护理

冠心病患者本身就对疾病有一定的忧虑，担心疾病的发展及预后，当女性处于更年期时，更加增大了对疾病的感知度，应该建立良好的护患关系，入院时给予详细的入院指导与健康宣教，帮助患者尽快适应医院的环境，赢得患者的信任，讲解疾病的相关知识，使患者在认识到疾病的重要性，又能够正确面对疾病，正视更年期所带来的影响，积极乐观面对。同时应对患者家属实施健康宣教，加强患者家属对女性更年期相关知识的认知度，使家属在患者更年期期间得到足够的重视和关爱，多与其进行沟通，提高患者对生活的信心，战胜疾病的信念，使患者保持对生活的热情，从而科学的度过更年期[6]。

1.2.3 生活护理

鼓励患者向家人及朋友倾诉心中的想法，学会倾诉，建立良好的社交圈，分散注意力,必要时及时咨询心理医生,随时调整心态,劳逸结合,正确面对生活中所发生的一切。

1.2.4 药物护理

遵医嘱用药，叮嘱患者严格遵医嘱服药不可擅自增减药物，如地高辛、倍他乐克等需要增减对患者心率或血压的检测，并叮嘱患者随身携带急救药物。如果出现心绞痛症状则需要就地休息，放下手中的工作，并舌下含服硝酸甘油，如果出现频繁痛感应立即就诊。对于存在利用激素替代疗法的患者要强调的是激素不可随便使用，在患者应用激素前需要进行全面体检，例如血压、重要器官功能等，并注意患者是否存在乳房肿块或妇科盆腔疾病等，宫颈刮片，血尿常规，血脂检查等，确定患者无禁忌症才可使用。用药时要进行评估，按照患者实际情况为其制定科学的护理方案，合理的选择激素类型、剂量、用药方法、使用方式及治疗学检测，随访随诊预案等，用药的过程中要定期随访复查，及时对患者药效进行评估，根据患者实际情况增减剂量。

1.2.5 运动指导

护理期间需要对患者身体状况进行评估，并督促患者注意锻炼，鼓励患者与同龄人一起进行集体活动，多进行沟通交流，让患者感受到来自社会和家庭的关爱[7]。如:打太极拳、慢跑、练瑜伽、气功等,可改善人的精神状态。

1.3 统计学处理

所有数据采用（x(—)±s）表示,采用X2来检验患者资料差异。采用SPSS10.0软件进行分析,P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

在患者入院后对其生活质量进行评估，并在护理三个月后再次进行评估，量表采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进,分数越高说明患者状态越好。结果显示，入院时两组患者生活质量评分无差异（P＞0.05）；但经过三个月的护理后实验组评分显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者干预前后WHOQOL-BREF（±s）

表1 两组患者干预前后WHOQOL-BREF（±s）

注：与对照组比较，aP＞0.05;与同组干预前比较，bP＜0.05。

组 别 n 干预前 干预后对照组 25 21.5±1.1 22.9±2.6a实验组 25 22.3±1.2 26.7±0.9b

3 讨 论

随着社会文明的进步，女性在家庭中的地位也越来越重要，得了冠心病不可怕，更年期也不可怕，只要通过有效的护理干预既可以改变冠心病患者的不良生活习惯又可以帮其渡过女性更年期，通过科学、有效的护理干预，可有效提高患者对防治相关疾病的意识，自觉纠正自身不良生活习惯，拥有积极乐观的态度接受治疗，保持情绪稳定，使患者减轻了焦虑，还有助于患者对自身病情的了解，顺利度过更年期[8]。值得在临床中推广应用。