腰—硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响

郭景琴

【摘要】目的 分析与研究腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响。方法 本次研究的对象选取2016年4月～2017年12月我院收治的剖宫产患者120例，并通过电脑随机的分为对照组、观察组1与观察组2，每组个30例患者。对照组采用常规的方法，观察组1采用复方乳酸钠，对照组2采用和羟乙基淀粉和氯化钠注射液，观察与比较三组产妇术中低血压情况以及三组产妇容量治疗前（T1）、手术开始时（T2）、胎儿取出即刻（T3）和手术结束时（T4）的凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APlvr）、Plt、Hct。结果 三组研究对象经过不同的麻醉后，观察组1和观察组2的低血压发生率显著由于对照组。T2～T4时观察组2容量治疗后Hct低于对照组和T1时，差异无统计学意义（P>0.05）。数据存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 对剖宫产妇实施腰-硬联合麻醉剖宫产容量的治疗效果十分显著，腰-硬联合麻醉剖宫产容量不仅可以降低剖宫产产妇术中的低血压发生率，同时也能够在一定程度上减少对产妇凝血功能的影响以及对胎儿的危害。

【關键词】腰-硬联合麻醉；容量治疗；低血压；凝血功能

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

本次研究为了进一步探讨腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响，特意选取2016年4月～2017年12月我院收治的剖宫产患者120例作为本次研究的对象，现把研究结果做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年12月我院收治的剖宫产患者120例，通过电脑随机的分为对照组、观察组1与观察组2，每组个30例患者。对照组患者年龄范围在22～38岁之间，平均年龄为（28.9±3.35）岁，观察组1患者年龄范围在21～39岁之间，平均年龄（29.3±3.26）岁；观察组2患者年龄范围在20～37岁之间，平均年龄为（29.3±3.25）岁。三两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 方法

在手术中，要留置一条桡动脉通道和两条静脉通道，对患者进行液体治疗，并全程监测生命体征。观察组1在术前15分组要给产妇快速输入复方乳酸钠（13 mL/kg）；观察组2在术前15分钟给产妇快速输入羟乙基淀粉（10 mL/kg）以及氯化钠注射液（130/0.4）；对照组进行常规的处理。三组产妇在术中要坚持输入复方乳酸钠（10 mL/min）一直到手术结束。在这一过程中要让患者采取左侧卧位，在L3～4的的间隙中进行穿刺，当脑脊液流出后，有注入剂量为8～10 mg的布比卡因（0.5%），时间要控制在30～40秒，头部置管3～4厘米，再让产妇采取仰卧位，把产妇的右臀部垫高，并呈现出30。角，以此来及减轻对下腔静脉的压迫。当麻醉平面处于Ts以下，给产妇实施面罩吸氧。若出现低血压要给产妇静脉推注麻黄碱10 mg。

1.3 观察指标

（1）观察与比较三组产妇术中低血压情况：（2）观察与比较三组产妇同时点n、AFIT、Pit及Hct的比较。

1.4 统计学方法

统计学分析将本次研究中120例患者的资料进行整理，并利用SPSS 20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过x2对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2 结 果

2.1 三组产妇的低血压情况比较

观察组1产妇的低血压发生率为20%（8/40），观察组2产妇的低血压发生率为7.5%（3/40），明显低于对照组产妇的低血压发生率为40%（16/40）。

2.2 三组产妇不同时点n、AFIT、Pit及Hct的比较

T2与T1时相比，T2时观察组2和对照组的PT延长，T3、T4时三组PT均延长，同时观察组2的APTT得到了显著延长。T1、T2时观察组2的Plt显著低于T1时与对照组，T4时观察组2和对照组的Plt都低于T1时；T2～T4时观察组2的Hct均低于Tl时和对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

腰一硬联合麻醉（combined spinal-epidural anes-thesia，CSEA）在我国临床上是一种比较常见的麻醉方法之一，它主要被广泛的应用于剖宫产手术过程中[1-2]。但在这一期间，特别容易引起产妇的血管扩张，导致产妇发生功能性低血容量，并进一步发展为低血压。对剖宫产产妇进行容量治疗可以有效保持母体的血流动力学平衡，为胎儿提供充足的氧。降低手术过程中血管活性药物的使用剂量[3-4]。根据本次研究的相关数据显示，对剖宫产妇实施腰-硬联合麻醉剖宫产容量的治疗效果十分显著，腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗不仅可以降低剖宫产产妇术中的低血压发生率，同时也能够在一定程度上减少对产妇凝血功能的影响，降低对胎儿的危害。因此，腰一硬联合麻醉应该得到广泛的应用与推广[5]。

参考文献

[1] 陈志强，雷洪伊，叶小平，等.腰硬联合麻醉下剖宫产术中左侧斜卧位对产妇血流动力学的影响[J].广东医学，2016，（1）：34-36.

[2] 黄晓惠.腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J].中国保健营养，2016，（1）：283-284.

[3] 徐世琴，彭宇竹，沈晓凤，等.腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，（7）：675-677.

本文编辑：王雨辰