二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型肺癌咳嗽疗效观察

闻彬　蒋霁鹏

【摘要】目的 探讨二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型肺癌咳嗽的疗效。方法 选取2015年1月～2018年1月我院肿瘤科收治的晚期肺癌合并咳嗽患者70例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各35例，治疗组采用中药汤剂二陈汤合三子养亲汤加减治疗，对照组口服强力枇杷露止咳治疗。对两组患者治疗1周后的咳嗽症状进行比较以考察两组的总有效率。结果 1周后，治疗组的总有效率为88.75%，而对照组的总有效率为62.86%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型肺癌咳嗽具有较好的疗效，值得推广。

【关键词】二陈汤合三子养亲汤；肺癌；咳嗽

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02

肺癌是目前世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一，也是我国最常见的恶性肿瘤。咳嗽是其最主要的临床症状。适度的咳嗽能清除呼吸道的黏性分泌物，有减少刺激、抵御感染的作用。然而，肺癌咳嗽多迁延难愈，对患者的生活质量造成严重影响。临床采取有效的止咳措施对于改善患者的生活质量具有重要意义。中医中药在治疗肺癌咳嗽上具有一定的优势[1]。笔者在临床中针对痰湿蕴肺型肺癌咳嗽患者使用二陈汤合三子养亲汤加减进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年1月我院肿瘤科收治的晚期肺癌合并咳嗽患者70例作为研究对象，所有患者均经影像学及病理学诊断为非小细胞肺癌，且咳嗽时间3周以上，KPS评分≥60分；心肝肾和造血系统未见明显异常，中医辨证分型均为痰湿蕴肺型肺癌。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各35例。其中，治疗组男15例，女20例，年龄（63.16±18.67）岁；对照组男12例，女23例，年龄（55.93±16.89）岁。两组在性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组采用二陈汤合三子养亲汤（半夏12 g，陈皮10 g，茯苓12 g，甘草6 g，炒白芥子10 g，紫苏子10 g，炒莱菔子10 g）中药加减口服，每天1剂/d，水煎2次，共取汁400 mL，200 mL/次，早晚分服。对照组采用强力枇杷露（沈阳中药制药有限公司）口服，15 mL/次，3次/d。两组均以一周为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

疗效的评价标准根据《中医病证诊断疗效标准》的“咳嗽”[2]进行判断，分为治愈、好转、未愈。治愈：咳嗽及临床体征消失，咳嗽在两周以上未发作者为治愈。好转：咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显改善。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗1周后评价疗效。治疗组35例中，治愈20例，好转11例，无效4例，总有效率为88.57%。对照组中治愈10例，好转12例，无效13例，总有效率为62.86%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其主要临床表现以呼吸道症状为主，包括咳嗽咯痰、咯血、胸闷、气急等。约有70%的患者以咳嗽为主症。研究显示约60%～70%的肺癌患者在诊断时已属不能手术根治的局部进展期或晚期[3]。常久顽咳严重影响了患者的生活质量。肺癌咳嗽的形成机制多为癌肿刺激压迫支气管、癌细胞浸润及继发感染等导致。

肺癌咳嗽属中医“咳嗽”范畴。中医认为其主要因饮食不节、痰浊犯肺、情志失调或久病肺虚，脏腑功能失调，气机上逆，内邪上干于肺所致[4]。关于咳嗽的论述最早见于《内经》，如《素问·宣明五气论》说“五气所病……肺为咳”，指出了咳嗽的病位在肺。《内经》曰：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”肺主气、司呼吸，宣发肃降，通调水道，肺失其职，气不化津，积液为痰，痰湿毒邪蕴阻于肺久成癌瘤，故有咳嗽咯痰。久病内伤脏腑，脾胃受损，脾失健运，则水谷无以运化，聚湿生痰，二者合病，则痰浊潴留，气机失常而久咳不愈。

本研究所选取的正是典型的以“痰浊壅肺，气道被阻，肺气上逆”为病机的痰湿蕴肺型肺癌咳嗽，临床治疗宜健脾燥湿化痰、降逆止咳平喘。此类肺癌患者多久病体虚，纳运无权，水湿气化失司，湿聚成痰，痰盛壅肺，肺失宣降故咳嗽痰多黏腻，咯吐不利，兼有呕恶、纳呆等症。病机特点为本虚标实。本案所采用的二陈汤重在脾胃，可燥湿化痰，理气和中。而三子养亲汤重点在肺，以降气化痰为主[5]。方中半夏燥湿化痰，陈皮理气行滞，茯苓健脾渗湿，苏子降气化痰、止咳平喘，白芥子温肺化痰、利气散结，莱菔子消食导滞、下气祛痰，两方合用共奏燥湿化痰、降气平喘、理气和中之功，故能使痰消湿除气顺而咳嗽减轻。综上所述，二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型肺癌咳嗽，临床疗效满意，对改善患者的生活质量具有重要意义，值得临床进一步推广研究。

参考文献

[1] 宋娇龙，付芳梅，向 明.肺癌咳嗽的中医药研究概况[J].中医药通报，2016，15（02）：62-64，26

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：1

[3] 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].第4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：626-7.

[4] 陈湘君.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2004：23-30.

[5] 顾小琼.中西医結合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察[J].实用中医药杂志，2012，28（12）：1016-1017.

本文编辑：刘欣悦