急诊消化内镜护理面临的问题及防范对策

陈琴

【摘要】目的：探讨在急诊消化内镜护理中存在的各种常见问题，并提出相应的护理风险防范对策。方法：研究对象为2017年1月至2017年12月在本院内窥镜室接受急诊消化内镜诊疗的100例患者，采用随机数字表法将其分成观察组以及对照组两组，每组中各包含有50例患者，其中对照组患者所接受的护理措施为一般性的常规护理，观察组则在加强急诊消化内镜护理问题分析总结的基础上，实施良好的护理风险管理措施，对两组患者经过相应护理之后的护理风险事件发生情况以及患者对护理工作的满意度情况进行探讨。结果：经过相应的护理之后，观察组患者的护理风险事件发生率为6.0%，对照组患者的护理风险事件发生率为20.哪，经过统计学分析，两组数据之间的差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为96.哪，对照组患者对护理工作的满意度为82.叫，经过比较，两组之间的差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊消化内镜患者的护理中存在的问题主要来自于护理人员因素以及患者自身因素，通过积极加强分析并制定相应的护理防范对策，可使发生护理风险事件的概率大大降低，同时有效提升患者对护理工作的满意度，值得进行推广应用。

【关键词】急诊消化内镜；护理问题；防范对策

随着内镜技术的不断发展进步，使得一些疾病的诊治效果得到较大提升。急诊消化内镜是诊治消化系统疾病的常用方式，由于接受急诊内镜诊治的患者起病急骤，病情变化较快，因此在对患者的护理过程中容易出现一些风险事件，严重的情况下甚至会使患者的生命安全受到威胁，同时也使护患纠纷的发生率大大上升m那么在对行急诊消化内镜诊治的患者的护理中常见的护理问题有哪些，我们又该如何进行防范呢？本研究结合临床工作实践，对于该类患者常见的护理问题进行了分析总结，并制定了有针对性的护理防范对策，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2017年12月在本院接受急诊消化内镜诊治的100例患者作为此次研究的对象，包括男性患者56例，女性患者44例，年龄24-59岁，平均（42.0±3.5）岁。采用随机的方式将患者分成两组，即观察组50例患者和对照组50例患者，两组患者的一般资料经过统计学分析，不具有显著性差异，存在可比性。

1.2 方法

对50例对照组患者仅实施常规护理，而在为观察组50例患者实施护理之前，则首先对以往同类患者的临床资料进行回顾性分析，对护理中存在的问题进行总结，并加强分析，从而制定有针对性的护理风险防范对策。

1.3 观察指标

比较分析两组患者的护理风险事件发生率以及对护理工作的满意度情况。护理工作满意度调查形式为向患者发放调查问卷，调查问卷为百分制，划分为非常满意（≥90分）、比较满意（80-89分）、一般满意（70-79分）、不满意（<70分），统计患者的总满意率情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（x±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为Xz检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生情况比较

本研究中，观察组患者中共有3例发生护理风险事件，所占比例为6.0%，对照组中发生护理风险事件的患者人数为10例，所占比例为20.0%，通过对两组数据进行统计学分析，结果显示，P<0.05，组间差异存在统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者护理满意情况比较

经过统计，观察组对护理工作表示满意的患者有48例，占比为96.0%，对照组这一数据为41例（82.0%），两组之间的差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 导致急诊消化内镜护理不良事件发生的原因分析

经过总结分析，我们发现急诊消化内镜护理中面临的问题主要有如下几种：

3.1.1 院内感染

院内感染是急诊消化内镜护理中常见的护理风险事件。这是由于接受急诊消化内镜诊治的患者病情较急，需要尽快接受相关的检查和治疗，这也使得临床护理工作变得更为复杂，且护理难度有所增加。在紧张的工作过程中，各类所需要的医疗器械可能无法做到100%消毒灭菌，同时可能在护理工作中出现疏漏，無菌操作规程难以彻底执行等等，因而使得患者发生院内感染的概率较高[2]。

3.1.2 护理工作交接不畅

由于病房护士和急诊护士不属于同一部门，患者接受急诊治疗之后需要送回病房，在此期间病房护士和急诊护士需要对患者的病情、诊治情况等进行仔细交接。但是在该环节容易因交接不全、交代不清、理解有误等等原因使得工作交接不顺畅，由此容易出现工作上的疏漏，增加患者发生护理风险事件的概率[3]。

3.1.3 医疗器械转运因素

对患者进行急诊消化内镜诊治时，所需要的医疗器械较多，且会涉及到院内转运的问题。在转运过程中，容易出现医疗器械准备不齐全、不及时等情况，并且可能出现转运过程中器械被污染的情况。另外，器械接触不良、损坏等情况也是常见问题[4]。这些都会为临床护理工作带来相应的风险。

3.1.4 护理人员因素

护理人员是对患者提供护理服务的人员，其工作质量的高低直接关系到患者的治疗效果以及院内安全。随着我国医疗事业的不断发展进步，护理人员队伍也吸收了越来越多的年轻从业者。而由于护理工作经验的欠缺、护理技术不熟练等，加之一些护理人员面对繁重的护理工作容易产生抵触情绪，导致工作积极性不高，工作责任心较差，护理人员之间的工作配合不到位等等，都为临床护理工作留下了安全隐患。

3.1.5 患者自身因素

患者由于受到自身病情的影响，加之对诊治方式的不了解，因此容易出现紧张、焦虑、恐惧等各种不良情绪，从而使患者的配合程度大大降低，使治疗以及护理工作的顺利进行受到严重影响，这也是导致急诊消化内镜风险事件发生的一个重要原因。

3.2 急诊消化内镜护理安全问题防范对策

3.2.1 对院内感染加强控制

院内感染可导致患者的病情变得更加复杂，同时也是引发医疗纠纷的重要原因。为此，医院方面应当加强对院内感染预防工作的重视。在急诊消化内镜护理过程中，护理人员应当严格按照无菌操作规程进行操作，各种医疗器械、急诊物品等治疗用物应当加强消毒，保证器械的洁净度，且经过消毒的各种器械应当做好质量检查工作，以确保使用安全。

3.2.2 完善交接班制度

根据急诊消化内镜护理特点，对交接班流程、交接内容、注意事项等等进行详细列明，尤其是对于容易出现疏漏的薄弱环节，应当重点提出，引起护理人员的重视。护理管理人员应当加强对交接班制度执行情况的监督和评价，并采取责任制，以此增强护理人员工作的主动性，提高他们的责任意识。

3.2.3 加强医疗器械转运管理

为避免医疗器械在转运过程中受到污染，应当尽量减少转运的次数以及转运距离，在进行转运之前可以事先安排专人在电梯处等候，以便使器械转运时间得以缩短。另外，在进行器械的转运之前应当仔细查对器械准备是否齐全，状态是否良好，以保证临床诊治工作的顺利进行。

3.2.4 强化对护理人员的培训

科室应当定期或不定期组织全体护理人员进行专业培训，以提升护理人员的专业知识水平以及护理操作技术水平，同时开展相应的法律法规以及职业道德培训，使护理人员的法律意识以及工作责任感均得到相应的提升，从而使其以更加积极的状态投入到临床护理工作之中。

3.2.5 加强对患者的心理护理

护理人员应当对患者保持良好的耐心和爱心，态度亲切的与患者进行沟通，及时了解其存在的心理顾虑，耐心回答患者提出的各种疑问，同时向患者讲解内镜治疗的目的、意义、配合要点等等，使患者树立起正确的认识，从而提升患者配合的依从性。

參考文献

[1]倪晓玲.急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7917-7918.

[2]刘子燕，高峰鸿，金晶，等.急诊消化内镜护理面临的问题与防范措施分析[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：206-207.

[3]牟利英.急诊消化内镜护理面临的问题及防范策略[J].当代医学，2015，21（27）：118-119.

[4]苏彬，娄丽华，郭海梅，等.急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略[J].承德医学院学报，2013，30（01）：51-53.