不典型肺结核的X线及CT诊断

马宁

【摘要】目的 探究不典型肺结核的X线及CT诊断情况。方法 将2016年1月～2018年1月作为本次研究时间段，将该时间段内40例不典型肺结核患者作为研究对象，对其实施X线及CT检查，并观察其检查征象等结果。结果 患者的影像学特征主要为栗性病变型（30.0%）、肺部结节肿块型（20.0%）、肺门肺淋巴增大型（22.5%）、肺炎实变型（27.5%）。结论 不典型肺结核的X线及CT征象多样，临床应该根据其征象合理结合实验室检查等实施诊断。

【关键词】X线；CT；不典型肺结核；诊断

【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..01

不典型肺结核在临床中具有较高的发病率，由于病发的传染性和影响的广泛性，临床应及时对患者做出诊断和治疗；此时针对有效的影像学方法实施判断，分析其应用于该病中的价值就具有重要意义。本次研究则主要针对X线、

CT在不典型肺结核中的应用情况实施分析，目的在于总结经验为相关研究提供参考，现将研究详情做出整理报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年1月作为本次研究时间段，将该时间段内40例不典型肺结核患者作为研究对象。40例患者的年龄为19～67岁，平均年龄为（42.31±2.18）岁，患者中女性17例、男性23例，其临床表现均无特异性，仅部分患者伴随有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、胸闷等症状；本次研究前已经对患者或家属说明了研究概况，入选者均为之情且表示同意参加本次研究者。

1.2 方法

对其实施X线及CT检查，检查前对患者简单说明检查概况，取得患者配合后开始检查，检查时将层厚设置为10 mm，螺距设置为10 mm，对患者的肺部实施螺旋式、全方位的扫描后，可选择非离子型对比剂对患者进行高压静脉注射，其注射剂量控制在75～100 ml之间，注射速率控制在每秒3 ml，

完成注射后再对患者实施平扫检查并获得相应图像资料[1]。

1.3 观察指标

由两名资质丰富的影像科医师对患者所得的影像资料进行观察，观察其检查征象、疾病类型等结果，并实施整理统计。

1.4 统计学分析

本次研究数据中计数资料以“n”统计，采用“%”整理，數据处理软件为SPSS 21.0软件。

2 结 果

本次受检的40例患者存在肺部结节、肿块型、肺炎实变型等病变特征。栗性病变型：本次40例患者中12例存在栗性病变型情况，其占比为30.0%，影像学观察可见患者存在单侧肺部或者两肺分布有斑点状物，其斑点状物最大为10 cm，最小为1 cm，平均为（4.26±1.14）cm，多数边缘较为光滑，但是少部分存在轮廓模糊情况。肺部结节、肿块型：本次8例患者存在肺部结节、肿块型情况，其占比为20.0%，其中5例患者结节部位存在轻度分叶或较长的毛刺情况，3例患者的结节病变部位相对光滑。肺门、肺淋巴增大型：本次9例患者存在肺门、肺淋巴增大现象，影像学表现主要为患者的肺门处存在肿块现象，同时有钙化影情况，导致相近的支气管管壁出现增厚或管道变窄情况。肺炎实变型：11例患者存在肺炎实变现象，影像学显示其存在大小不等的斑状阴影，同时可见患者存在病灶密度不均匀现象，其边缘则相对平直。各项占比情况见下表1。

3 讨 论

本次研究主要针对X线及CT检查不典型肺结核的情况进行分析，结果显示患者的影像学特征主要为栗性病变型（30.0%）、肺部结节肿块型（20.0%）、肺门肺淋巴增大型（22.5%）、肺炎实变型（27.5%）。而就结核性疾病而言，肺结核本身属于一种传染性疾病，受到抗生素的滥用、环境的变化等多种因素影响，使得多数肺结核患者的临床表现呈不典型性特征，此时临床对患者实施相应的影像学等诊断，难以再对其作出准确判断，进而不利于患者的疾病治疗和疫情的防治。而本次X线及CT检查则可见患者的影像学表现多样，并且具有常见肺部疾病的征象，例如肺癌和肺炎等疾病，此时仅仅凭借其影像学检查难以再对患者实施确诊。而应该注意把握患者是否存在肺门肺淋巴增大、肺部结节肿块等情况，在合并有该类征象的情况下应该将患者作为重点筛查对象，此外应该观察患者是否存在咳嗽、盗汗、胸痛等典型性非结核性的症状，同时借助X线片或者胸部CT等观察患者是否存在明确的肺部病变征象情况，以期对患者实施分析和诊断。而按照本次研究结果，多数不典型性肺结核患者具有典型性肺结核类似的特征，但是其征象无特异性，故而我们建议采用实验室检查、支气管镜检查、穿刺活检等方法再对其进行复查，在多种化验和检查的基础上判断患者是否确实存在肺部结核现象，最终对患者实施相应的确诊，并按照患者检查的实际情况对其进行治疗方案的设计和调整，以期帮助患者及时得到有效恢复。

综上所述，不典型肺结核的X线及CT征象多样，临床应该根据其征象合理结合实验室检查等实施诊断，以便于及时确诊后对患者实施准确治疗，遏制病情进展。

参考文献

[1] 杨永海.基于不典型肺结核的X线及CT诊断临床价值[J].数理医药学杂志，2015（3）：363-363.

本文编辑：吴 卫