血液透析联合血液透析滤过清除维持性血液透析患者铁调素研究

刘俊东

【摘要】目的 探讨血液透析联合血液透析滤过治疗在改善维持性血液透析患者贫血中的作用。方法 选取2016年9月～2018年2月在我院进行血液透析的50名患者，随机分为实验组和对照组，对照组只采用单纯的血液透析，实验组在对照组的基础上联合血液透析滤过；对比治疗前后两组患者铁调素、血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白。结果 实验组患者的铁调素指标明显低于对照组，实验组患者血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白指标均较对照组升高，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对血液透析患者采用血液透析联合血液透析滤过的方法来清除患者血清铁调素疗效显著。

【关键词】血液透析；血液透析滤过；铁调素

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

维持性血液透析患者由于肾脏功能不全多会出现铁调素增高，铁调素是维持机体铁代谢平衡的重要因素，对铁的代谢起负性调节作用[1]，使患者出现贫血症状。本次研究主要探讨血液透析联合血液透析滤过治疗在改善维持性血液透析患者贫血中的作用，现将本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

电脑随机选取2016年9月～2018年2月在我院进行血液透析的50名患者，使用单盲法将其分为两组：实验组和对照组，每组患者25例，实验组中男性14名，女性11名，年龄在62～82岁之间，平均年龄为（69.75±2.24）岁，对照组中男性13名，女性12名，年龄在60～81岁之间，平均年龄为（69.34±2.14）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者只进行单纯的血液透析，每周2～3次，每次4个小时；实验组患者采用血液透析联合血液透析滤过方式进行透析，血液透析每周两次，每次4个小时，在此基础上进行血液透析滤过治疗，选用高水分通透性和高溶质滤过率的血滤器，超滤系数大于50 ml/（h·mmHg）[2]，对患者采用前稀释置换法，置换液的成分与细胞外液一致，尽量做到个体化治疗，置换液配方为：钠130-145、钾2.0-3.0、钙1.25-1.75、镁0.5-0.75、氯100-110、碳酸氢盐30-35[3]，置换量不低于40～50 L，透析血流量每次在400～600 ml/L[4]，患者每周血液透析滤过一次，每次4个小时。

2 结 果

经过治疗后，实验组患者的铁调素指标明显低于对照组，实验组患者血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白指标均较对照组升高，两组数据之间差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

3 讨 论

维持血液透析治疗是尿毒症患者一种最基本的治疗方法，很多维持性血液透析患者都会引发贫血症状，已知肾性贫血的发生主要是由于慢性肾脏病使患者肾结构破坏、促红细胞生成素生成障碍、红细胞生成减少及红细胞寿命缩短等原因所致，这也与患者铁代谢异常有着重要的关系。铁调素对铁吸收和细胞内铁的释放都有着关键性的作用，铁调素的升高会导致患者机体吸收铁功能和循环内铁浓度的降低，患者就会出现功能性铁缺乏，进而造成患者贫血状态。

血液透析滤过相比较血液透析而言它采用高分子合子膜，直径增大，相比较单纯血液透析而言血液透析滤过能够加大对中大分子的清除，可以进一步清除血液中的毒素。因此，血液透析联合血液透析滤过的治疗方法对改善维持性血液透析患者贫血作用显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 张 晨，周光宇，ZhangChen，等.血液透析联合血液透析滤过清除维持性血液透析患者铁调素研究[J].中国综合临床，2017（5）.

[2] 王宇静.维持性血液透析患者铁调素与肾性贫血缺铁状态的相关性[J].医学临床研究，2016，33（2）.

[3] 李 萍，陳孜瑾，蒋钻红，等.维持性血液透析患者血浆铁调素水平及其影响因素分析[J].中国血液净化，2017，16（1）：30-34.

本文编辑：吴 卫