急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

苏华

【摘要】目的 对急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床效果进行研究。方法 将65例急性重度中毒患者设为我院本次研究对象，根据患者的具体情况为患者选择使用血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析或床旁连续性肾脏替代治疗，对患者的Glasgow评分、机械通气使用率、住院天数、治愈率、死亡率以及血液净化治疗的不良反应进行分析。结果 全部65例急性重度中毒患者中，痊愈出院患者数量为50（76.90%）例，主动出院患者数量为7（10.70%）例，发生死亡的患者数量为8（12.30%）例，Glasgow评分为（8.0±0.9）分；机械通气使用率为23.50%，住院天数平均为（5.7±2.2）天，血液净化治疗的不良反应主要包括血液循环负荷加重以及低血压，发生率为4.60%，抗凝引起出血加重发生率为7.70%，过敏反应、血管损伤、穿刺部位感染以及血栓的发生率均为0。结论 对于急性重度中毒患者来说，应根据其具体情况及时给予血液净化治疗，以提高其治愈率。

【关键词】急诊科；早期；血液净化治疗；急性重度中毒；临床效果

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

将65例急性重度中毒患者设为我院本次研究对象，给予相应的血液净化方式进行治疗，对其临床治疗情况进行观察对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将65例急性重度中毒患者设为我院本次研究对象，其进行治疗的时间均为2017年1月～2018年1月，全部患者均符合急性重度中毒的临床诊断标准，并且患者本人或家属均已签署知情同意书。全部65例患者中，男性患者数量为31例，女性患者数量为34例，年龄最小为23岁，年龄最大为58岁，平均（40.2±13.7）岁，中毒至入院时间最短为1小时，最长为22小时，平均（3.8±2.1）小时，患者首次进行血液净化治疗为首诊后（2.4±0.7）小时，其中发生肺水肿或呼吸衰竭的患者为14例，发生癫痫或意识障碍的患者为11例，由多种原因导致休克的患者为8例，发生消化道出血的患者为3例、发生肾功能损害、血尿以及尿蛋白的患者为5例，发生肝功能损害或黄疸的患者为2例，发生心功能不全以及心律失常的患者为2例，发生脓毒血症的患者数量为5例，发生多脏器功能衰竭的患者为9例，平均Glasgow评分为（5.4±2.1）分。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部患者各方面一般资料无显著差异，可对比。

1.2 治疗方法

使用Sledinger技术股静脉置管为患者建立血管通路，给予患者进行血液灌流采用珠海健帆生物有限公司生产的HA230型灌流器进行，给予患者进行血液灌流和血液透析序贯治疗或是进行血液灌流联合连续性静脉血液滤过治疗采用GAMBRO公司生产的AK95血透机以及GAMBRO公司生产的透析器进行；根据患者的凝血功能对术前凝血方案进行个性化的制定，若患者存在出血倾向，给予患者减少肝素用量或是选用低分子肝素，治疗结束后，给予患者使用鱼精蛋白进行中和，将患者的血液灌流中的血流量控制在150～200 ml/min，并且应将平均灌流时间控制在每次120～150 min。

1.3 观察项目及标准

对全部患者的Glasgow评分、机械通气使用率、住院天数、治愈率、死亡率以及血液净化治疗的不良反应进行观察。

1.4 统计学方法

我院本次研究全部数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和x2检验，计量资料采用（x±s）表示和t检验。

2 结 果

全部65例急性重度中毒患者中，痊愈出院患者數量为50（76.90%）例，主动出院患者数量为7（10.70%）例，发生死亡的患者数量为8（12.30%）例，Glasgow评分为（8.0±0.9）分；机械通气使用率为23.50%，住院天数平均为（5.7±2.2）天，血液净化治疗的不良反应主要包括血液循环负荷加重以及低血压，发生率为4.60%，抗凝引起出血加重发生率为7.70%，过敏反应、血管损伤、穿刺部位感染以及血栓的发生率均为0。

3 讨 论

就目前的情况来看，急性重度中毒是导致我国人民发生死亡的第五大因素，对于发生急性重度中毒的患者，急诊科早期一般采用血液净化的方式进行治疗，将患者血液内的有害物质进行清除，从而达到进行治疗的目的。给予患者进行血液净化治疗，临床上可采用的方式主要为血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析或床旁连续性肾脏替代治疗，为了促使患者的预后水平得到提高，患者不同的情况应选用不同的血液净化治疗方式。

研究显示，全部65例急性重度中毒患者中，痊愈出院患者数量为50（76.90%）例，主动出院患者数量为7（10.70%）例，发生死亡的患者数量为8（12.30%）例，Glasgow评分为（8.0±0.9）分；机械通气使用率为23.50%，住院天数平均为（5.7±2.2）天，血液净化治疗的不良反应主要包括血液循环负荷加重以及低血压，发生率为4.60%，抗凝引起出血加重发生率为7.70%，过敏反应、血管损伤、穿刺部位感染以及血栓的发生率均为0。

通过上文我们可以认为，对于急性重度中毒患者来说，应根据其具体情况及时给予血液净化治疗，以提高其治愈率。

参考文献

[1] 吕菁君，魏 捷，王 蕊，等.急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究[J].临床急诊杂志，2011，（4）：238-241.

[2] 张 清，李春盛.两种血液净化方式对重度急性有机磷中毒患者心肌损伤疗效的比较[J].中华急诊医学杂志，2016，（4）：495-498.

本文编辑：吴 卫