宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值研究

杨青

【摘要】目的 本文通过一些临床案例和数据进行对比，主要研究宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值。方法 研究数据根据笔者所在的社区医院，选取了2016年12月～2017年11月医院治疗并收录的子宫内膜息肉患者共212例。笔者对宫腔镜和阴道B超检查的数据案例进行研究，对结果进行对比，并分析宫腔镜和B超对子宫内膜息肉诊断的不同价值。结果 在医院212例案例中，所有的患者在宫腔镜检查中都发现了子宫内膜息肉的问题，符合数量为212例，患病符合率为100%；而在阴道B超检查中发现子宫内膜息肉问题的患者有95例，其中符合率为44.8%，通过对比发现两种方法差异较明显。结论 宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确率大于阴道B超的诊断方法，因此，宫腔镜的诊断方法更为可靠。P<0.01，差异有统计学意义。

【关键词】宫腔镜；B超；子宫内膜息肉；临床诊断

【中图分类号】R44 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02

据了解，子宫内膜息肉（endometrial polyp）是妇科的常见病，它主要由子宫内膜局部过度增生所致，其具体表现为突出于子宫腔内单个或多个光滑肿物。可引起不规则阴道流血、不孕等症状。目前，我国医学中传统的B超诊断方法很难对此症状确诊。因此，加强宫腔镜的广泛应用，提高子宫内膜息肉的确诊效率尤为重要。本文主要对笔者所在社区医院中两种诊断方法进行分析，并具体研究两种方法对子宫内膜息肉的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料主要选取笔者所在社区医院的妇产科2016年12月～2017年11月录入的212例具有子宫内膜息肉问题出现的患者，对其进行临床医学研究。其中212例患者的年龄在23～56岁之间，具体分类为：不孕患者52例，经期不规则患者103例，绝经期间出血患者57例。212例患者出现子宫内膜息肉的具体分类为：60例宫腔内出现1处子宫内膜息肉情况，94例宫腔内出现2处子宫内膜息肉，38例至少有3处子宫内膜息肉，出现4处子宫内膜息肉的患者有20例。以上资料体现了212例患者的具体情况。

1.2 检查所用的方法

临床医学资料中表明，大多数患者均是通过阴道B超检查后，再次通过宫腔镜进行检查。在检查时患者同时用宫颈镜查看，具体检查流程为：为了软化宫颈给检查提供方便，患者应提前2小时在阴道内放入剂量为400 μg的米索前列醇；医生在治疗单发息肉患者时，采用的是首先剔除根蒂，其次再将息肉完整拿出的方法。假如患者为多发性息肉的情况，为了保障患者的生育能力，此时医生应采用浅层内膜切除术将子宫的内膜功能层切除，同时也要保证在宫内镜下对患者的观察效率。

1.3 诊断标准

通过观察患者具体情况：出现子宫内膜增厚、内膜不均质、强回声光团以及出现星点状血管等子宫内膜息肉情况，应采用B超检查的方法；宫腔镜检查方法下，患者的子宫内膜表面会出现突出结节，其外观呈圆锥或细长型，表面光滑有光泽，结节呈现大小不一，息肉体积较大。具体病理：医生通过临床目检：子宫内膜表面呈灰红颜色，结节直径达到3 cm左右，子宫内膜出现坏死以及糜烂出血情况；镜检：患者出现子宫内膜息肉三面包被子宫内膜上皮的情况，其中间质主要有菱形或者梭形的纤维细胞以及大量厚壁血管组成。

2 结 果

（1）笔者依据检查方法对子宫内膜息肉检查下的212例患者中，具体病例数及符合率统计如下：在医院212例案例中，所有的患者在宫腔镜检查中都发现了子宫内膜息肉的问题，符合数量为212例，患病符合率为100%；而在阴道B超检查中发现子宫内膜息肉问题的患者有95例，其中符合率为44.8%，通过对比发现两种方法差异较明显。宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确率大于阴道B超的诊断方法，因此，宫腔镜的诊断方法更为可靠。P<0.01，差异有统计学意义。

（2）不同方式对子宫内膜息肉患者诊断的不同特性研究

在212例患者中采用B超诊断时，诊断的准确数有95例，准确性为44.8%，敏感性率为52.35%，特异性概率为84.56%。采用宫腔镜诊断的准确性为100%，敏感性为88.63%，特性性概率为94.62%。其中采用宫腔镜与B超相结合的诊断方法准确性为100%，敏感性为97.25%，特异性为99.92%。

一般来说，子宫内膜息肉也能引起子宫内膜出血。患者在进行单一的腹部超声波检查时，通常会产生分辨率不高、易漏诊等特点，若用阴道超声检查，就能大大提高阳性确诊率。若用超声波与宫腔镜相结合，就会更大的提高子宫内膜息肉的确诊概率。同时，通过此次资料分析发现，两种办法结合使用可使准确性提高至98.3%，该病的敏感度提高至97.25%。因此，在检查患者子宫内膜息肉时，医生要采用超声波检查与宫腔镜检查相结合的办法，为检查的效率提高开辟出新的路径。

3 讨 论

在临床医学中应用宫腔镜方法不仅是一种检查方式，还是一种有效的治疗方式。医生在检查患者子宫内膜息肉时，可以通过镜体直观的看到子宫内部发病的位置、形态以及发病范围，并对坏死部位采取活体样本，从而进行病理分析和研究。宫腔镜的检查方法可以有效确诊患者子宫内膜息肉、子宫内膜癌变、宫内节育环异常、宫底黏膜肌瘤、子宫出血等情况。同时对患者出现单个或多个增生息肉达到百分百确诊率。

4 总 结

综上所述，在医学上使用B超检查方法，其优点具有创伤性小，操作简便的特点；其缺点存在容易漏诊的特点。利用宫腔镜检查时，不仅可以对子宫内膜息肉的病理原因进行直观的检查，还可以保障检查的安全性。宫腔镜的利用大大提高了确诊率以及安全性。具有损伤小、准确率高的特点。因此，在医院的临床治疗中，医生利用宫腔镜和B超结合的方法对子宫内膜息肉的患者进行檢查，对病人的医治以及医生工作效率的提高具有非常重要的意义。

参考文献

[1] 张 玮.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断对比研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（05）：79-80.

本文编辑：李 豆