中药房调剂质量监管在中药处方的有效性及用药安全性中的应用

范国权 汤永涛

【摘要】目的 探讨中药房调剂质量监管在中药处方管理中的应用价值。方法 回顾我院中药房2015年4月～2016年4月间采用常规管理模式的工作情况与2016年4月～2017年4月间实施中药房调剂质量监管模式后的工作情况，比较两组不良事件发生率和患者满意度。结果 对照组不良事件发生率为21.1%，护理满意度为81.1%，与观察组的5.6%和95.6%相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 中药房调剂质量监管科提高患者满意度，降低不良事件发生率，推广应用价值明显。

【关键词】中药房调剂；质量监管；满意度；不良事件

【中图分类号】R286 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02

中药房调剂是调剂师严格遵照医生开具处方配置药物，促进患者症状的好转和身体的康复[1]。中医学是临床医学的重要组成部分，是推动医疗卫生事业向前发展的动力之一，但在实际工作中，却存在各种各样的问题使得药物效果和安全性下降，甚至威胁患者生命安全，严重影响医患关系。为此，我院自2016年4月起实施中药房调剂质量监管措施，效果明显，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年4月～2016年4月实施常规管理模式时开具的90张中药处方为对照组研究资料，男48例，女42例，年龄16～75岁，平均（47.2±1.2）岁；以2016年4月～2017年4月实施中药房调剂质量监管时开具的90例中药处方为观察组资料。男44例，女46例。年龄18～76岁，平均（47.5±1.6）岁。比较两组一般资料。差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 监管模式

对照组采用常规监管模式，给予观察组中药房调剂质量监管模式，具体方式如下。

1.2.1 组建监管小组

根据医院实际情况，组建由临床医生、护理人员、药物调剂师和信息管理者共同组成的监管小组，以中药处方为监管对象。注重组员的技能培训，加强职业素养和思想道德素养的提高；确保各项制度得以贯彻落实，定期抽查中药处方，记录不良事件。

1.2.2 重视处方审查工作

医生开具处方时，需态度认真、书写工整，避免字迹潦草，准确表达药物名称、作用、用法用量等基本信息；药物不可超出患者病情所需，不可因个人利益驱使开具高价药和特效药。

1.2.3 注重药物称重

药物用量确定后，不能按照既往工作经验抓取药物，而是选择精密的器械，严格按照普通药物称重误差不超过5%，贵重药物误差不超过1%的规定，避免给药量不足难以发挥疗效，也药防止药物过量，提高处方开具工作的安全性。

1.2.4 加强中药饮片质量监管

中药饮片功效繁多、类型复杂，这就给各种饮片的辨别带来了难度，也降低了调剂师工作效率，甚至对危重症患者的生命安全构成威胁。这就需要药剂师熟知不同中药饮片的性狀、特点；此外，饮片质量受储存环境影响，易发生风化、潮解、药性流失等情况，此时需及时处理变质过期类药物，保证用药安全。

1.3 观察指标

参照我院自制满意度调查问卷测定两组患者满意度，满分100分，非常满意：81～100分，基本满意：60～80分，不满以：0～59分，满意度=非常满意率+基本满意率，另比较两组不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，满意度和不良事件发生率用百分数（%）表示，x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组非常满意30例（33.3%），基本满意43例（47.8%），不满意17例（18.9%），满意度为73例（81.1%），不良事件发生率为19例（21.1%），观察组非常满意36例（40.0%），基本满意50例（55.6%），不满意4例（4.4%），满意度为86例（95.6%），不良事件发生率为5例（5.6%），比较两组患者满意度和不良事件发生率，差异有统计学意义（x2=9.111，P=0.003；x2=9.423，P=0.002）。

3 讨 论

中药调剂是中医学临床应用的关键，主要由药方审核、药物调配、价格计算、药物复核、包装复核和药物发放，它不但影响治疗效果和患者生命安全，也与药剂师工作态度和医院综合水平息息相关[2]。这就需要临床重视中药房调剂质量监管工作，提高用药安全性。

实施中药房调剂质量监管模式，有利于药剂师明确自身工作责任，在提高中药调剂水平的同时，注重职业道德和思想道德素质的提高；既可端正调剂师和处方开具者的工作态度，也能提高相关人员的工作积极性，严重遵照不同药物配伍禁忌，以患者实际需要为出发点，重视中药调剂工作，推动中药房处方调剂监管工作顺利开展[3-4]。

本次研究结果显示，对照组患者满意度为81.1%，不良事件发生率为21.1%，与观察组的95.6%和5.6%相比，差异存在统计学意义（P<0.05），结论表明中药房调剂质量监管应用价值明显。

综上所述，中药房调剂质量监管可提高患者满意度，降低不良事件发生率，促进中药管理工作顺利进展，值得推广应用。

参考文献

[1] 王 媛，黄 莹.中药房调剂质量监管在中药处方的有效性及用药安全性中的价值探讨[J].北方药学，2016，13（4）：141-142.

[2] 孙 雷.中医药物调剂实施过程中的问题及解决对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（85）：197+201.

[3] 马秀丽.中药房调剂质量监管在中药处方的有效性及用药安全性的价值分析[J].中医临床研究，2017，9（15）：147-148.

[4] 古 今，张玉萌，何新荣.创新中草药调剂工作，建设全流程服务系统[J].中国药物应用与监测，2016，13（5）：318-321.

本文编辑：吴 卫