负压封闭引流技术在骨科的临床应用
2018-09-12刘磊
刘磊
【摘要】负压封闭引流技术,于1954年被提出,经过五年的发展验证,在1959年应用于外科临床。它的主要优势是:达到了增强引流的效果,减轻创面的感染,促进伤口愈合的目的。由于这种优势,我国也积极的研究负压封闭引流技术,并把这项技术在骨科临床应用。在骨科中的临床使用效果到底如何,各大医院都通过实验,进行了反复比对,发现治疗总有效率为90%以上,有效率高。能够缩短病人的住院时间,降低了医疗费用,减轻了患者的负担,值得在临床上推广使用。
【关键词】骨科;负压封闭引流技术;临床应用;效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02
负压封闭引流技术,是由德国首创的。它具有缩短治疗时间,防止感染的特点。骨科患者治疗时间长,极容易发生合并的各种并发症状,产生感染。使患者的伤势加重,影响愈合的时间。这也就在一定程度上延长了患者住院的时间,这不仅使患者雪上加霜,还相应的增加了患者的经济负担。
1 资料与方法
一般资料
选取本院骨科患者作为研究对象,将其分为两组。两组的男女比例相等,平均年龄相同,两个实验组中都有创面感染,开放性骨折术后感染,踝关节溃疡,人工髋关节置换术后感染的病例。两组患者的资料基本相同,能够保证比对结果的科学性、准确性。
治疗方法
一组使用常规的引流治疗,另一组使用负压引流技术进行引流治疗。具体操作过程:第一项,进行术前准备。主要有血常规,电解质的检查,还要进行过敏试验,以及病理检查。第二项,清理创面,在创面局部清理的时候,要最大限度的去除坏死的组织,然后反复的冲洗伤口,股骨骨髓炎患者, 进行开窗引流。髋关节置换术后感染的患者,还要取出他们的假体,并把假体放在碘伏溶液中浸泡。浸泡的同时,还要把表层的皮肤组织感染的地方清理干净,用纱布将伤口填塞三天,然后才能进行引流。有些患者骨组织已经暴露在外,就要适当的旋转筋膜,然后进行覆盖,并且消毒,减少感染的风险。第三项,引流材料要根据患者的引流的情况:比如说患者伤口的大小、类型、形状等等来选择相应的引流管以及敷料,如果引流管和敷料与患者的实际情况不符,就会影响治疗效果。负压引流装置也要进行调节,调节的依据主要是引流物的形状,还有引流量的多少。第四项,在填充和封闭伤口的时候,要确保伤口和填料已经充分的接触,并且没有死角,不留缝隙,这样才能保证所有的创面都接触到了药物,都能得到治療。填充的过程中,要避免碰到人体大神经或者血管,还要保证膜与皮肤粘连闭合。第五项,负压引流装置连接好后,要保证引流管通畅。根据病人检查的最终结果,还要给予抗生素的治疗,这样才能加快伤口愈合。
1.3 观察指标
通过观察发现,治疗结束后,患者创面没有水肿或者坏死,已经直接愈合。对于一些轻度水肿的伤口,创面的大小,明显缩小,分泌物也减少了。
2 结 果
(1)第一组传统的引流治疗方法,总有效率为60%左右,而第二组采用负压封闭引流技术的一组总有效率在93%以上。通过两组试验结果的比较,我们不难发现,引入负压封闭引流技术的一组,明显高于传统治疗的一组。
(2)引入负压封闭引流技术的一组平均住院的天数在20天左右,平均住院费用约5600元。而采用传统引流治疗的一组平均住院天数28天左右。平均住院费用在7800元左右。通过两组数据的比较,我们不难发现:引入负压封闭引流技术在骨科治疗,减少了病人的住院天数,也减轻了病人的经济压力,是一项惠民的好技术。
(3)通过实验,我们发现负压封闭引流技术,是值得引进的先进技术。它有着传统的引流无法比拟的优点。从治病的效果来看,负压封闭引流技术明显高于传统的治疗方法,它可以保证创面的清洁,加速创面的愈合,降低了病人感染的风险,而且能够缩短患者的住院时间,直接减轻了患者的经济负担,既解决了医院病床紧张的问题,又能减轻病人的身体上的伤痛及经济上的负担。
(4)骨折是骨科最常见的病种。发生了开放性骨折,多数情况就会伴有软组织缺损,如果局部发生了感染,就会影响软组织愈合,传统的清创换药引流治疗的时间比较长,而腹压创面疗法,变被动为主动,减少了二次污染,缩短了治疗时间,运用超声测量术区的血肿,护理的时间就会缩短,术后引流量更少,有效的缓解了组织水肿减少了血肿的形成。
3 负压封闭引流术的风险
负压封闭引流技术,是一种治疗创面的辅助的手段,它不能代替在清创过程中的各种治疗,也不能因此推迟清创术的时间。使用负压封闭引流技术,首先要注意避免它直接与血管神经,内脏器官等接触,有可能造成活动性出血,或可疑出血的创面,还要避免与肿瘤组织接触,会产生并发症,例如:疼痛、出血、感染等。
负压封闭引流技术是一项有全方位优势的医学手段,尤其是在骨科采用引流的效果较好,能够减少细菌感染的风险,并且促进创面愈合,减少患者的痛苦以及经济负担,也减轻了护士的工作压力,所以各医院在临床上要进一步的推广使用。
参考文献
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