中重度卵巢过度刺激综合征患者的护理对策

王丽丽

【摘要】目的 通过对50例中、重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者进行护理，总结护理经验，形成OHSS护理方案。方法 对50例中重度OHSS患者在提高认识的基础上进行基础护理、心理护理、饮食指导、专项护理、药物对症护理观察其效果。结果 50例患者均安全度过反应期，好转或康复出院。结论 全方位、整体的护理方案实施，对OHSS患者的愈后作用明显。

【关键词】卵巢过度刺激综合征；中重度；胚胎移植；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是临床诱导排卵和促排卵过程中常见的严重性医源性疾病。其病理生理过程是：临床使用促性腺激素促进排卵后，卵巢能生成相关血管活性因子，这些生成的血管活性因子可导致患者的血管通透性增加，进而形成OHSS，轻度OHSS患者自限性较强，并发症不严重，如果是中度或重度OHSS患者，可导致脑血管意外、胸腹水、急性肾衰、卵巢蒂扭转等严重的并发症，危及患者生命[1]。目前，不孕不育症的发病率逐年上升，相关的辅助生育技术也在不断发展，使得临床开展促排卵药物治疗不孕不育的广泛开展，导致了OHSS的发生率不断上升[2]。如何通过整体护理，加强诱排卵过程的全方位监测，减少OHSS尤其是中重度OHSS的发生，是临床生殖领域研究的热点问题和难点问题，我院对中重度OHSS50例患者行全过程监测、有效治疗和整体护理，效果满意，现就护理干预经验情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我科收治的中、重度OHSS患者50例，常规护理基础上，进行护理干预并分析研究。依据国外学者Rizk等[3]制订的标准进行诊断，中度OHSS21例，重度OHSS29例，均为外用促排卵药物的不孕症患者，体外受精后行胚胎移植。

1.2 临床表现

21例患者感不适、疼痛、恶心、腹胀等，腹水和卵巢增大，依标准诊断为中度OHSS；10例患者有呼吸困难、腹泻、少尿、腹水、胸水等临床症状，诊断为重度OHSS。中、重度OHSS治疗原则：改善呼吸、纠正电解质紊乱、补充白蛋白和血浆、对症治疗引流胸腹水、减压等[4]。

1.3 治疗转归

经整体护理和对症治疗后，2周内所有患者症状消失或明显好转。

1.4 护理

1.4.1 提高认识

对OHSS的呼吸困难、胸腹水等高危因素护理人员应全方位提高认识，严密监测患者治疗过程，对可能出现的情况做好应急预案，一旦出现高危因素，立刻采取相应的预防和治疗措施，从而减少和阻止OHSS的发生。有报道认为年轻、大剂量应用促性腺素等因素是导致OHSS的主因[5-6]。护理人员针对OHSS主因，对50例患者均行治疗前评估，根据评估结果制定个体化的治疗方案，方案实施中严密监测过程。

1.4.2 完善基础护理

护理人员建议患者避免体位剧烈改变，防止发生卵巢破裂和扭转，同时确保患者生命体征的稳定。鼓励患者遵医嘱治疗，必要时可建议医生调整治疗方案。

1.4.3 加强心理护理

不孕不育因社会压力等多种原因，使得患者易产生焦虑、压抑和抑郁等不良情绪[ 7]。护理人员应根据各患者特点和心理状态，通过个性化的方案，与患者耐心沟通，从自己的言谈举止各个方面去影响患者，减轻患者的精神压力，缓解紧张情绪，消除患者的恐惧与不安感，全面提升患者心理状态，进而使患者全方位配合治疗。同时做好患者家属的沟通工作，让家属支持、鼓励患者积极治疗。

1.4.4 饮食护理

对于有腹水的患者，建议患者行高蛋白饮食，改善腹水吸收，针对食欲欠佳患者，建议患者少量多餐高蛋白食物，如豆制品、奶制品等，机体摄入高蛋白后，使得血浆蛋白浓度提高，提高了腹水吸收程度。对于血液高凝状态患者，要求大量饮水，并进食西瓜汁等利尿果汁，缓解血液浓缩程度，同时预付与改善腹涨、便秘等症状，等等。通过整体护理和健康教育，本组患者均食欲好转，无便秘患者，腹胀程度也明显减轻。

1.4.5 专项护理

中重度OHSS患者部分要进行穿刺放液术，对于腹胀明显并伴有腹水的患者，可行腹腔穿刺放水。为使体液尽量局限在盆腔患者可取半卧位，便于体液引出，同时要求放液过程中患者勿翻身、勿咳嗽；放液过程中注意患者的自诉和监测心率、呼吸、血压的变化。

2 结 果

50例患者均安全度过反应期，好转或康复出院。

3 结 论

全方位、整体的护理方案实施，对OHSS患者的愈后作用明显。

参考文献

[1] 曹缵孙，陈晓燕.妇产科综合征.北京： 人民卫生出版社，2003：130

[2] Delvigne A，Rozenberg S.Epidemiology and Prevention of Ovarian Hyperstimulation Syndrome （OHSS）： a Review.Hum Reprod Update，2002，8（6）：559-577.

[3] Rizk B，Aboulghar M A.Classification，Pathophysiology and Management of Ovarian Hyperstimulation Syndrome.UK： Parthenon Publishing，1999：131-55.

[4] 彭婉儀，柯玩娜，吴嘉齐.重度卵巢过度刺激综合征病人的护理.护理学报，2006，13（1）：38-39.

[5] ASRM.Ovarian Hyperstimulation Syndrome.Fertil Steril，2008，90：S188-193.

[6] Nastri C O，Ferriani R A，Rocha I A，et al.Ovarian Hyperstimulation Syndrome： Pathophysiology and Prevention.JAssist Reprod Genet，2010，27（2-3）：121-128.

[7] 李 晖，晏春丽，朱姝娟，等.不孕症患者发生焦虑抑郁的相关因素研究进展.护理学报，2009，16（10B）：4-6

本文编辑：王雨辰