过敏性紫癜儿童皮下注射低分子量肝素该方法的研究

2018-09-12熊吴燕庄健张涛吴俊

中西医结合心血管病电子杂志 2018年15期

熊吴燕庄健张涛吴俊

【摘要】目的探讨过敏性紫癜儿童皮下注射低分子量肝素钙方法的研究。方法选取2016年4月～2018年4月诊断为过敏性紫癜患儿100例，按照随机数字表法将患儿分为实验组和对照组，对照组按照常规低分子量肝素钙注射方法，实验组按照改良的低分子量肝素钙注射方法，比较两组患儿皮下出血直径、发生皮下出血和硬结例次百分比。结果实验组患儿皮下出血直径、发生皮下出血硬结例次百分比低于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）。结论经过改良的皮下注射低分子量肝素钙方法能更好的应用在临床工作中，为儿科护理提供参考。

【关键词】过敏性紫癜；儿童；皮下注射；低分子肝素钙

【中图分类号】R725 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..01

过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP）是以全身小血管变态反应性炎症为主要病理改变的疾病。皮下注射低分子肝素钙后能形成有效的血浆肝素浓度，发挥其降低高凝状态的抗血栓形成的作用，对肾小球具有保护作用[1]。而局部皮下淤血是注射低分子量肝素导致的较常见的不良反应，主要原因是由于血管破损，血液进入皮下组织间形成血凝块所致[2]，常引起患儿及其家长的焦虑，进而影响后续治疗的进行。目前国内有较多关于儿童低分子量肝素钙的注射方法的报道，但对拔针后按压时长的研究报道尚不完全统一，以及对模拟预灌针剂虽有研究，但未在临床广泛开展使用。本研究旨在以往研究的基础上，对HSP患儿进行改良的注射方法，收到较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以2016年4月～2018年4月期间确诊为过敏性紫癜[4]的患儿为研究对象。纳入标准：①患儿年龄在5～12岁；②血常规、凝血酶原及出凝血时间在正常范围；③无口服其他抗凝药；④签署调查知情同意。排除标准：①使用影响血小板功能的药物（如非甾体类抗炎镇痛药、水杨酸类药等）；②合并其他凝血疾病；③在研究期間出中途退出者；④肝肾功能明显异常者。

1.2 方法

1.2.1 一般资料

收集两组患儿人口社会学资料（包括性别、年龄、体重、抗凝剂计量、使用疗程）。自制患儿皮下出血直径量表和患儿发生皮下出血、硬结例次百分比量表。将研究对象按入院号从1-100的顺序进行编号，采用随机数字表法，将患儿分为实验组和对照组，每组50例。

1.2.2 方法

确定入组后，两组患儿均采用皮下注射的方法注射低分子量肝素钙。对照组采用传统注射方法：患儿位于屈膝仰卧位，常规消毒腹部皮肤和左手拇指、无名指后，用左手拇指和无名指抓起腹部皮肤，形成隆起皱褶，针筒内不预留0.1 ml空气，右手握笔式持注射器紧贴皮肤（皮褶高度>1.2 cm），在皮皱顶部垂直进针注射，根据患儿具情况决定进针深度，一般为1/2～2/3，抽吸无回血后，推注药液时间持续30 s，拔针后再按压3 min，按压深度为1 cm。

1.2.3 评价标准

①比较两组患儿皮下出血直径，王蓓等研究瘀斑和皮下硬结的范围≤1 mm为阴性，≥1 mm为阳性。②发生皮下出血和硬结例次百分比。

1.3 统计学方法

将原始资料录入并采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验进行分析；计数资料用频数和率（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

如表1所示，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

3 讨论

低分子肝素钙一般对患儿不会造成损害，使用后不良反应少、操作安全、使用简便。近几年，研究发现肝素不仅可以对人体免疫功能进行调节，除此之外，它还具备抗过敏、抗炎等功能。小剂量肝素目前在临床中的应用非常广泛，特别是在治疗过敏性紫癜方面发挥着重要作用，利用小剂量肝素治疗后，患儿治疗时长大大缩短。

本研究实验组效果优于对照组，与许秀丽等、凤维萍等研究结果一致，这说明了拔针后没有进行按压，能有效减少患儿发生瘀斑、硬结的的次数。

综上，新式注射法能减少患儿皮下注射低分子肝素钙后发生皮下出血、硬结的概率，提高护理操作效率和护理质量。

参考文献