智慧医疗：赋能药店全渠道

刘宇

药店成为街边商业中出现频次颇高的一类业态，药店的布局密度甚至比肩于便利店。智慧药店是传统药店以药品销售为基础，历经几轮升级后的最新产品。智慧药店有着类便利店式的商品陈列形态，配备专业药师与技术人员，并辅以健康管理等体验式服务。在小小的药店之外，智慧药店又构建出O2O的闭环经营模式，以一条配备完善的链条，通过大数据分析，重新串联药企、医院与消费者。智慧药店站在资本聚光灯下发展，翩翩起舞，但欠缺清晰的盈利模式让它又面临着生存的考验。

升级：传统药店便利化改造

医院改革任重道远，相比之下，药店便利化改造水到渠成。提升便利化水平是北京宜居城市打造中的重要一环，药店在“互联网+”浪潮与城市飞速发展的双重追赶下，经历了一番脱胎换骨。

目前，北京约有5100家零售药店，药店的便利化改造与细分是过去十年中最为显著的变化。传统印象中，药店封闭的柜台中摆放着密密麻麻的药品，消费者进入药店后，药店销售人员一般以推销生产厂家有高提成的药品为主。很少有执业药师及营养师与患者进行面对面交流，在这种模式下，患者只能选择进入实体门店购买被推销或自己之前购买过的药品。

打破单一药品经营模式，越来越多的药店走向多元化经营，不仅如此，药店从一间小小的药房，延伸出一条全新的终端体系。叮当智慧药房将在线问诊、健康体检、极速送药等一系列与互联网接连，并不断升级优化，目前已升级成接入互联网医院的线下实体药房。仁和药房网主要以新特药等高端产品为核心，在大病、慢病、罕见病等疾病上，为消费者提供精准用药的同时，打造“医+药”双轨运营模式的健康药房。

这其实与北京对药品零售企业早有清晰、明确的发展规划不无关系。2004年，《北京市开办药品零售企业暂行规定》实施，在专业人员配置、药店营业场所使用面积、部分品种的营业区域、网点布局密度、门店开设距离等都提出明确要求。

目前，北京药店中药师是标配。对于经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，至少会有1名执业药师和2名药师以上职称的药学技术人员。这意味着消费者会获得更多的用药指导和安全提醒。

2000年被认为是国内零售药店尤其是连锁药店快速发展的开端，高达20.4%的毛利率加上《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）等政策相继实施，让全国零售药店市场加速扩容。历经多年发展，国内零售药店增速放缓，市场趋于饱和状态，销售额平均值较小。2008-2014年，药店总数量增长率放缓，全国40多万家药店的销售额平均值小于100万元，在美国这个数字为3000万元。

在北京药店发展中，方向与标准明确，“多、小、散、乱”的局面逐步改写，连锁化相应提升。与此同时，药店下一步的重要变革指向营销方式与更为专业度的提升。

热捧：资本青睐 政策摇摆

城市智能化发展带动零售药店功能转变，进而衍生出医药电商等新生事物。医药电商概念出现受到众多资本的青睐，叮当快药、快方送药等更是获得多轮融资。不可否认，医药电商尤其是医药O2O的出现加大了用户的用药便利性。

中国电子商务研究中心高级分析师、网络零售部主任莫岱青表示，医药电商缩减了流通环节，降低了传统药店的租金等成本，药品价格变得更加合理、透明。

资本的进入让医药电商阵营不断扩大，玩法變得众多。2015年上线的叮当快药主打优势为“28分钟”送达，即在平台下单后28分钟内将药品送到用户手中。成立于2014年的快方送药倾向于与全国药店展开合作，提供S2b2c供应链的解决方案。

北京商报记者发现，在医药电商领域，多家企业在积极尝试布局送药O2O平台业态模式，北京是众多医药O2O平台主攻市场。快方送药2016年10月正式入驻京东到家时表示，在京东到家主要面向北京地区用户提供送药上门服务；叮当智慧药房完成对北京、上海、深圳等七大城市的覆盖，2016年11月，叮当快药对外宣布北京市场日订单突破2万单，并已经实现盈利。不过，药品配送不同于一般产品的物流，主要问题包括成本高、安全质量问题以及消费频次较低等因素，在物流上出现送药不及时、药品不安全等。另外，药品属于低频次消费品种，各家提供的免费送药到家只是从药店衍生出来的一种服务体系，本身没有较强的竞争力。

医药电商领域痛点问题尚未得到解决，涉足医药电商的企业面临被叫停和亏损的窘境。2016年6月，主要依托手机淘宝、口碑外卖、支付宝、阿里健康等资源精准营销的阿里健康药品零售平台被中国医药行业监管部门叫停；药快好在2016年6月宣布停止北京地区电商送药业务。

零售药店发展历程

第一阶段

平价阶段（药店经营走向以便于实现平价战略战术意图，各门店降价打折以符合平价药店名声）

第二阶段

高毛利阶段（药店经营以高毛利商品为主，通过贴牌实现高毛利，再通过首推和主推来关注和销售这些贴牌高毛利商品）

第三阶段

多元化经营阶段（各门店将超市能经营的商品纷纷搬到药店销售，以此实现持续经营）

第四阶段

大健康、慢病管理阶段（引进保健品、中药类产品，提供健康体验式服务做大健康）

探索：流量从哪来

不管是零售药店门店的体验式改造，还是依托于线下实体药店的医药电商，寻求发展的核心均是销售药品获得利润。处方药是药品销售主要来源，没有掌握处方外流入口，即便是便利化改造的零售药店和涉足免费送药的医药电商同样缺少最核心的竞争力。艾美仕《中国医药市场全景解读》报告显示，2015年中国处方药市场规模超过9900亿元，占医药市场总规模的85%，医院作为处方药销售的主渠道，占据77%的市场份额。

药品属于特殊商品，我国对于处方药销售的监管较为严格，消费者需持有处方单到零售药店购买处方药，在医药电商方面，我国一直没有放开处方药网售。医疗战略咨询公司Latitude Health合伙人赵衡表示，目前医院处方外流较为困难，对于任何药品零售渠道来说，不能掌握处方外流的入口，很难将规模做大。

一位药品零售连锁企业负责人表示，我国一直没有放开处方药网售，是医药电商市场萎靡不振的原因之一。“医药分开等医改措施不断推进，‘网订店送等药品配送方式必然会涉及处方药，网售处方药一旦放开，一定会带来市场的爆发。”

事实上，在医院医生层面并不希望处方单外流。“国家实行药品零差价后，医院内部分药品价格确实会比药店要低，虽然药品已不是医院主要收入来源了，但医生依然不希望处方单外流。患者向医生索要处方单时，医生会以电脑无法打印处方单只能到药房拿处方单等理由应对患者。”一位不愿具名的三甲医院医生透露。

处方药政策还未放开，零售药店和医药电商只能依靠保健品、计生用品等非药品增加收入。太安堂旗下以康爱多为核心的医药电商零售2016年实现营收13.3亿元，净利润为868万元。仁和药业旗下药房网2016年实现营业收入3.95亿元，净利润357万元。仁和药业相关负责人此前在接受北京商报记者采访时表示，仁和药房网线上以新特药、非处方药、保健用品、医疗器械及健康服务为主。太安堂董事会秘书陈保华则表示，公司以康爱多为核心的医药电商零售收入OTC药品大约占到20%左右，剩下80%则为医疗器械和计生用品等销售所得。

痛点：”轻装上阵”盈利仍难解

智能城市的发展衍生出零售药店升级改造、医药O2O，移动医疗等医药领域概念，这些领域相辅相成又各自为政，在相关领域为消费者提供便利的同时以期实现闭环获取利润，但截止到目前，依然未出现清晰的盈利模式。

零售药店升级改造的当下，除了面对处方单外流的限制，还需要满足每个门店配有执业药师硬性要求。北京商报记者了解到，零售药店配备执业药师费用约为一个月5000-6000元，虽然多元化经营能够为药店带来一些收益，但在药品零售行业竞争日益激烈、租金不断上升的情况下，这部分费用已然成为药店的负担。

从线上轻问诊到线下布局诊所到集体转战互联网医院，移动医疗不断尝试探索新的盈利模式。线上轻问诊是移动医疗的开端，但线上轻问诊因咨询付费规模小、收费模式转化率低等原因，难以形成完整的商业闭环，找不到较合理的变现模式。长时间内未找到盈利模式，资本开始着急甚至被认为“资本寒冬”已至，移动医疗将盈利希望寄托在互联网医院上，2016年集体转战互联网医院。根据全国首份《2016年中国互联网医院白皮书》披露的最新统计数据，截至2016年11月，中国互联网医院数目已达到36家，已经实现落地运营的共有25家。

互联网医院不仅为企业提供了能介入诊断、开药等实质诊疗行为的机会，还能帮助打通醫药电商、保险、健康大数据等产业链条，从而实现合理变现。理论总是走在实际情况前面，互联网医院作为移动医疗新模式，不管是相关概念、监管标准还是医保接入都处于缺乏阶段。赵衡认为，互联网医院不过是市场的过渡形态，难以成为未来发展的主流模式。“以互联网医院为外衣的远程问诊还处于早期发展阶段，主要受制于线下医疗体系的变革，只有基础医疗体系获得了强大发展以后，远程问诊才有大发展的可能性。”

尽管目前还未出现清晰的盈利模式，但“互联网+医疗健康”已经成为新风口。今年1月，由北京医院院长曾益新院士、中日友好医院院长王辰院士共同担任主任委员的健康医疗大数据“互联网+”医疗专业委员会成立。专委会成立后，将主要研究“互联网+”医疗服务模式创新与业务发展，开发互联网医疗业务的行为规范和制度约束，促进分级诊疗，增强医疗资源利用价值，改进患者体验和诊疗服务安全。