老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病临床分析

赵华

【摘要】目的 分析老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者的临床特征。方法 选取2016年9月～2018年2月在我院进行治疗的老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者50例作为观察组，选取同期在我院治疗的单纯老年慢性肺源性心脏病患者50例作为对照组。分析两组患者的临床病历资料，对各自的临床症状，及合并高危因素、心电图检查结果、X线检查结果进行统计对比。结果 在肥胖合并率、高血压合并率、糖尿病合并率、高血脂症合并率和长期吸烟史比例方面的比较，观察组患者均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在合并心律失常、左胸ST-T段改变、心肌梗死、持续房颤等比例方面的比较，观察组患者均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在伴有左心室肥大、伴有左右心室增大等比例方面的比较，观察组患者均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与单纯老年慢性肺源性心脏病患者相比，老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者的病情比较复杂，病情比较严重，因此，临床在对其诊断和治疗时，需结合患者的疾病史、高危因素及心电图、X线检查结果进行全面的评估。

【关键词】老年；慢性肺源性心脏病；冠状动脉硬化性心脏病；临床特征

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.20..02

Clinical analysis of elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with coronary arteriosclerotic heart disease

ZHAO Hua

（Internal medicine of the people's Hospital of Qinggil County，Xinjiang Qinghe 836200，China）

【Abstract】Objective Clinical characteristics of elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease.Methods 50 patients with chronic pulmonary heart disease and coronary atherosclerotic heart disease in September 2016- February 2018 were selected as the observation group， and 50 elderly patients with chronic pulmonary heart disease were selected as the control group. The clinical records of two groups of patients were analyzed.Results The proportion of chronic smoking history in obesity， hypertension， diabetes， hyperlipidemia and hyperlipidemia was higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. In patients with arrhythmia， left chest ST-T segment change， myocardial infarction and persistent atrial fibrillation， the patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Compared with the ratio of left ventricular hypertrophy and left ventricular enlargement， the patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion The patients with chronic pulmonary heart disease combined with coronary atherosclerotic heart disease are more complicated and need to be evaluated in combination with the history of disease， high risk factors， electrocardiogram and X-ray examination.

【Key words】Elderly patients；Chronic pulmonary heart disease；Coronary heart disease；Clinical characteristics

慢性肺源性心臟病和冠状动脉硬化性心脏病是老年人常见的两种心血管疾病，临床研究指出，随着老年人年龄的增长，以上两种疾病的发病率也随之升高，同时导致慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病的老年患者数量也显著增加[1]。两种疾病的合并发生会给患者的健康造成极大的危害，增大临床治疗难度，因此，良好的掌握老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者的临床特征，是为临床治疗提供有力依据，提供临床治疗水平的有效保障[2]。笔者以下就对老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者的临床特征进行了

分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2018年2月在我院进行治疗的老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者50例作为观察组，选取同期在我院治疗的单纯老年慢性肺源性心脏病患者50例作为对照组。其中，观察组男29例，女21例，年龄60～83岁，平均年龄（72.3±2.8）岁，病程3～12年，平均病程（6.4±1.2）年。对照组男27例，女23例，年龄62～85岁，平均年龄为（73.4±2.5）岁，病程4～11年，平均病程（6.6±1.5）年。两组患者均对本次研究内容知情且同意。

1.2 方法

分析两组患者的临床病历资料，对各自的临床症状，及合并高危因素、心电图检查结果、X线检查结果进行统计对比，据此分析老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者的临床特征。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件的数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者高危因素合并比例比较

在肥胖合并率、高血压合并率、糖尿病合并率、高血脂症合并率和长期吸烟史比例方面的比较，观察组患者均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两组患者的心电图检查情况比较

观察组和对照组心率失常分别为15例（30%）和6例（12%），左胸ST-T段改变分别为26例（52%）和5例（10%），心肌梗死分别为2例（4%）和0，持续房颤分别为4例（8%）和0。观察组患者各项心电图检查情况比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的X线检查情况比较

观察组和对照组伴有左心室肥大的分别为10例（20%）和2例（4%）、伴有左右心室增大的分别为3例（6%）和0。观察组患者X线检测情况比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者由于受到两种疾病的影响，因此，临床治疗十分棘手，加之这类患者缺乏特异性的临床表现，导致临床诊断比较困难[3]。因此，对老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者的临床特征进行分析，十分必要[4]。从上文的研究数据可以看到，老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者主要具备以下几点临床特征：①患者的发病与其疾病史有关，尤其是合并肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症，以及有吸烟史的患者，其发生该疾病的风险较高。②对于经心电图检查的提示存在急性心肌梗死及左室肥大等相关症状的患者，要严格考虑是否为慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病。③当X线检验提示患者存在肺纤维化与肺气肿病变，同时存在肺动脉高压症状的患者，就要考虑其是否合并冠状动脉硬化性心脏病[5]。

综上所述，老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉硬化性心脏病患者的病情比较复杂，病情比较严重。临床在对其诊断和治疗时，需结合患者的疾病史、高危因素及心电图、X线检查结果进行全面的评估。

参考文献

[1] 夏新中.丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病患者的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2014，32（12）：3327-3328.

[2] 玛依热·艾则孜，努合尼木·依斯拉木.探讨老年慢性肺心病合并冠心病的临床特点[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（09）：1657-1658.

[3] 赵群.硝酸甘油联合无创正压通气治疗老年慢性肺心病合并冠心病患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（10）：32-33.

[4] 王 永，曹文侠，韩淑艳，等.老年慢性肺源性心臟病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析[J].临床肺科杂志，2010，15（06）：790-791.

[5] 王 花.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（09）：107-108，110.

本文编辑：刘欣悦