老年患者营养状况与跌倒风险的相关性分析

周敏

【摘要】营养问题与老年患者密切相关，随着年龄的增长老年人的身体机能、消化系统、骨头密度和含钙量会逐渐减少。免疫系统功能的下降导致慢性炎症和并发症的出现，影响食欲和消化功能。器官的衰竭，会使味觉、嗅觉老化逐渐丧失功能，例如：咸、淡不分。盐量过多会导致甲状腺肿大，过少则会缺碘。牙齿的老化、蛀虫、脱落使的咀嚼功能下降，将导致老年患者营养不良。正是由于肌肉的姜缩、器官的衰竭、中枢神经的损坏、组织系统的破坏，导致营养不良，营养不良更加剧了身体的衰老。老年患者的营养不良是跌倒的原因之一，营养不良会增加跌倒的风险。本篇文章笔者将分析导致老年患者营养不良的具体因素、防范措施和与其跌倒风险的关系。

【关键词】老年患者；营养状况；跌倒风险；防范措施

随着年龄的增长，老年人的各个器官开始衰竭。如中枢神经和周围神经的控制力逐渐下降，最直观的的结果便是老年人的反应迟钝、灵活度和平衡性都在降低[1]。同时其视力、分辨力、触觉、嗅觉等感官器官與地心引力错位也在逐渐下降。神经系统和感官系统的衰老也影响着肌肉和骨骼，肌肉慢慢萎缩失去力量，钙质的流失导致骨骼密度的疏松并且还有其他并发症，使得老年人跌倒的风险加剧，跌倒后易引起中风、骨折。身体的衰老和疾病的折磨导致进食量的减少，最后出现营养不良，营养不良又加重了身体的衰老，如此形成恶性死循环。

1 老年患者营养状况

当细胞和个体老化之后，会逐渐丧失其功能，对于外界的抗压力和刺激也在慢慢减弱，容易引发疾病，同时病变的细胞可能会产生其他有害物质，严重的情况会影响到正常的细胞。老年患者由于新陈代谢减弱，尤其是70岁及以上的老年人会出现消化、咀嚼、吸收、失眠、关节痛等症状。他们大多缺乏维生素A、E、B1、钙、锌等人体需要的基本元素[2]。正是这些元素的缺乏致使其营养不良，出现多发症状，主要有以下几个症状：

（1）口腔酵母菌感染和溃疡，据科学调查老年人的口腔一般会变成红色或明亮状，有些会口腔溃疡、感染等，还有的直接失去了味觉，这些都会导致老年的进食量减少。

（2）肌肉萎缩，老年人肌肉萎缩是正常现象，但营养不良会加剧肌肉萎缩，肌肉的松弛和萎缩会使人失去力量和行动不便。最直观的结果便是老眼昏花，走路跌倒，口齿不清，手抖等现象。

（3）视力退化，分辨率降低。营养不良会导致老年人的眼睛看起来透明度低，他们视网膜开始模糊，看不清东西和人。

（4）皮肤蜡黄。老年人营养不良皮肤方面的症状更明显，有些会黄得发黑，缺少水分而干裂，指甲灰白等现象。

（5）认知力减退，就算是年轻人在营养不良或者没吃饭的情况下都会无精打采，看东西模糊。更何况老年人，由于能量长期没有得到充足的供应，他们的认知力和记忆力都会下降，尤其是一些严重的老年痴呆症患者。

2 引发老年人营养不良的因素

2.1 疾病和药物引发的营养不良

年龄的增长，身体机能的下降，促使老年患者得各种各样的疾病，例如高血压、冠心病、老年痴呆症，慢性疾病的迸发也加大了营养的消耗，然而这是由于味觉、嗅觉、咀嚼、消化、吸收等功能的下降使得营养供应不了机体的需求，营养不良使病情变得更加复杂。例如：消化不良、伤口难以愈合、体重减轻，因此导致更加营养不良恶性循环。疾病的疼痛需要药物的治疗，同时药物的副作用增加了营养不良的复杂性。例如：新霉素、阿司匹林等药物会阻碍消化系统的吸收；降血糖的药则会使患者口千，舌燥、呕吐、食欲不振，加重了进食得难度和营养不良[3]。

2.2 感官器官的降低

年龄的增长使老年患者的视觉、听觉、味觉、嗅觉、口腔咀嚼等功能衰退，这都增加了其对营养物摄入的困难。视觉的衰退模糊，食物的色彩难以激发其食欲；味觉逐渐退化，从而减少了进食量牙齿脱落，咀嚼上的困难才是其最大的阻碍，老年患者大多饱受牙齿神经的折磨，牙龈发炎，出血、肿大，导致吃饭困难，或只能吃一些简单的食物，无法充足补充人体需要的蛋白质、热量等元素。

2.3 节约和物质经济紧张导致的营养不良

在我国城乡和地域之间的老年患者营养不良的差异颇大，大部分老年患者都有营养不良的症状，由于低收入、个人独居，一日三餐单调，缺乏豆类和肉类的蛋白摄入。另外，目前我国的老人都是从贫穷年代过来的，他们早已养成了节约的习惯，不在乎饮食的均衡性。

2.4 均衡膳食失调

据调查显示，我国老年人的肉类消费品以猪肉为主，而猪肉具有较多的脂肪，人体摄入过多，容易导致各种疾病，而对于具有高蛋白的家禽、牛肉、羊肉的消费却是微乎其微，豆类的消费也低于国际标准。不均衡的膳食不仅导致营养不良，更加剧了营养失衡，引发其他病症。

3 老年患者跌倒的风险原因

3.1 平衡感和肌肉力量薄弱

由于中枢神经的损伤，致使老年患者的灵敏度和平衡感较差。肌肉力量的缺失是其跌倒的主要原因，因为肌肉失去力量，踝关节肌肉神经失调引发双腿的摆动的动作缓慢，提步高度下降，步速拖拉，步态不稳。

3.2 心理承受能力弱

一般老年人不会注意跌倒的防范，对跌倒的风险评估弱，大部分老人跌倒后很难爬起来，中风、偏瘫、骨折的人高达80%，因此很多跌倒过的老人心情会郁闷、不爱说话、从此小心提防跌倒，越注意越增加了跌倒的风险性，心理的防线也易被击溃。

3.3 环境因素

不适宜的居住环境，同样可加剧老年人跌到风险。我国大部分老年人都是独居，也被称为“空巢老人”，这一现象在农村地区尤为凸出。平衡力的下降，老年人反应能力降低，加剧老年人跌倒风险。灯光的昏暗、路面的湿滑、鞋子不合脚、障碍物等外部环境因素极易导致老年人跌倒。

4 老年患者营养不良与跌倒风险的关系

综上所述，老年患者营养不良和跌倒风险原因的探索，不难发现二者是相辅相成，互相影响的关系。身体的衰老，使得进食困难，从而导致营养不良，而营养不良又加剧了身体的衰老，最后增加了老年患者的跌倒风险。老年患者跌倒后，疾病的折磨又反作用于营养不良，因此两者互为关系。同时，老年患者营养不良是跌倒风险增加的因素，但不是其唯一原因，而跌倒风险的增加，也不仅仅营养不良这一因素，二者虽相辅相成、互为表里，但二者不是封闭的唯一因素。

5 解决老年患者营养不良和跌倒风险的方法

5.1 纠正老年人的饮食习惯

老年患者的饮食习惯和均衡性都较差，他们主要缺少蛋白质、钙质等营养元素，但是大多由于经济和年老后懒动，导致饮食单一或直接热隔夜饭菜吃。无论是家人、还是医生都要加强其饮食习惯的纠正，通过体检发现缺少的微量元素，并多补充这方面的肉类和蔬菜。有条件的家庭可以自己做饭给老人，或请保姆照顾，也可送其到养老院。条件差一点的，子女和老人近住，常去看望督促或者每隔段时间买好食物。

5.2 改变生理不适

牙齿的脱落，咀嚼退化，消化减弱和胃酸变少。使老年人吃得很少，可通过以下方法解决：其一，牙齿脱落的老年患者可为其安一口新牙，安装新牙不仅有利于咀嚼，也可缓解牙神经的疼痛。其二，基于牙齿和消化的不好，在老年患者的膳食方面，尽量做一些炖菜、面糊、汤类等流食。

5.3 发挥老年患者的自我意识以预防跌倒

加强对其看护，家人的照顾、看护的护理、减少房间的障碍物等措施来预防跌倒风险。但是这些方法都是治标不治本和事后干预，最有效的预防方法是增强老年患者的自我防跌倒意识。首先需要给其灌输自我意識，意识到身体的改变，加强锻炼和饮食健康。其次，内在自主意识和外在宣传防护同时加强老年人防跌倒风险的意识，老年人和家人都要重视起来，尽量清除家里的障碍物，安防滑地板，晚上上楼走动将灯开到最亮。最后，尽量让老人住在低层或有电梯的公寓，采光度好的房间。

6 结语

通过对老年患者营养状况及其原因的分析，其营养状况的优劣直接或间接的影响了跌倒风险。营养不良会影响身体机能，增加跌倒风险，营养过剩同样会影响到身体和跌倒。因此老年患者可依据自身身体素质，通过加强身体锻炼、平衡饮食、提高自我防跌倒意识等途径预防跌倒。

参考文献

[1]李智英，郑志惠，黄燕梅.老年患者住院跌倒危险因素的质性研究[J].护理实践与研究，2009，6（17）：1-3.

[2]顾景范，何丽，孙建琴.老年营养：3大隐忧7点启示5大对策[J].家庭医药，2006（11）：6-9.

[3]装云环.社区老年人营养支持对生命质量的影响[J].泰山医学院学报，2005，26（06）：572-574.