八段锦对冠心病患者心脏康复过程心肺功能的影响分析

辛亚然 李然 杨红艳 宋红莉

【摘要】目的：分析八段锦对冠心病患者心脏康复过程心肺功能的影响。方法：选取本院2017年5月-2018年4月收治的88例冠心病患者作为观察對象，依据数字表法将其分为对照组（44例）和实验组（44例），对照组开展常规心脏康复治疗，实验组在此基础上开展健身气功八段锦锻炼，测定和比较康复前后两组心脏彩超检查结果与运动心肺功能改善情况的差异。结果：经过12周康复后，两组EF、CI、SV均比康复前显著升高（P<0.05），HR则变化不明显（P>0.05）；组间予以比较，实验组CI、EF高于对照组，两组差异显著（P<0.05），而SV、HR则不存在统计学差异（P>0.05）。结论：八段锦与心脏康复结合的方式可对冠心病患者心肺功能进行有效改善，提高其生活质量，促使其恢复健康，具有使用和推广价值。

【关键词】冠心病；心肺功能；八段锦；心脏康复

冠心病是临床极为常见的一种心血管疾病，其已成为严重威胁人类身体健康和生命安全的疾病。目前以运动为核心的心脏康复治疗方法已经在临床心血管疾病治疗中得到了广泛应用。相关研究证实[1]，通过周期性运动训练可显著降低心血管疾病发病率和5年内病死率。运动疗法可使心脏泵血功能得到有效改善，促进外周血液循环，强化内脏机能，使肌肉柔韧性得以提高，对中枢神经的兴奋水平予以调节，强化机体代谢，改善患者精神状态和生活质量。祖国医学观点指出，八段锦的主要功效在于氧气壮力，柔筋健骨，其对促进冠心病康复具有重要作用。本文选取选取本院2017年5月-2018年4月收治的88例冠心病患者作为观察对象，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年5月-2018年4月收治的88例冠心病患者作为观察对象，纳入标准：①均符合WHO制定的冠心病诊断标准}z7；②年龄介于45-75岁之间，NYHA分级为B级；③与心脏康复危险分层中的低危和中危相符合；④患者自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①心律失常、肺功能不全、心源性休克、重度心力衰竭；②属于心脏康复危险分层中的高危；③合并肝肾功能不全、精神疾病、恶心肿瘤、慢性肺病等其它系统病症。依据数字表法将其分为对照组（44例）和实验组（44例）。对照组男、女比例为16：28，患者年龄47-67（57.2±7.2）岁；病程5-72个月，平均（51.8±10.4）个月；实验组男、女比例为17：27，患者年龄48-69（58.3±7.1）岁；病程5-73个月，平均（52.4±10.6）个月。统计处理两组一般资料，组间并无统计学差异（P>0.05），存在对比意义。

1.2 方法

对照组开展常规心脏康复治疗：严格遵医嘱予以心内科药物治疗，以心肺运动测试结果为依据，制定个性化运动方案，于康复治疗师的指导和帮助下，开展运动锻炼，并接受相关宣教指导。实验组在此基础上开展健身气功八段锦锻炼：

（1）康复运动处方具体如下：THR控制（靶心率）的最大心率介于50%-75%之间；通过心率储备法对THR进行计算。THR的具体计算公式为[（最大心率-静息心率）×运动强度]+静息心率。以患者肢体活动能力和日常兴趣爱好选择运动形式，以健步走、运动跑台、功率自行车、登台阶为主；运动时间共 60min，其中热身运动、整理运动各10min，维持THR运动40min。运动频率为3次/周；康复周期共计12周。

（2）健身气功八段锦具体如下：八段锦作为传统健身气功方法之一，其运动强度与生理学、运动学规律相符合，是中低强度的一种有氧运动。患者在康复治疗师的带领和指导下，按照八段锦的口令音乐予以相应的练习。

1.3 观察指标

康复治疗前、康复治疗12周后采用心脏彩超对CI（心指数）、EF（左室射血分数）、SV（每搏输出量）进行测定，并对泵血功能进行测定。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0软件统计分析此次研究数据，心脏泵血功能以（x±s）行表示，对比予以t检验，若P<0.05，则证明差异具有统计学意义。

2 结果

两组经12周康复后，EF、CI、SV均明显高于康复前（P<0.05），但HR无显著变化（P>0.05）；组间展开对比，实验组CI、EF高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），而在SV、HR比较上，组间差异不明显（P>0.05），见表1。

3 讨论

冠心病具有较高的发病率，其在中老年群体中最易发病，且近年来呈现年轻化趋势，从而严重影响患者的身心健康和生活质量。相关研究发现[3]，通过周期性有氧运动可使心肌微细结构发生明显改变，促使心肌纤维逐渐变粗，提高瓣膜弹性，使交感神经兴奋水平显著增强，并使血液中的儿茶酚胺明显提高，促使心肌收缩力增强，显著改善心输出量，提高心脏泵血能力。EF和SV得到提高以后，单位时间内心脏泵出的血量会随之明显增多，相同体表面积，CT越高，身体体表面积各相关组织得到的氧气与营养物质也会明显增高。根据本次研究结果可知，两组经12周康复后，EF、CI、SV均明显高于康复前（P<0.05），但HR无显著变化（P>0.05）；组间予以比较，实验组CI、EF高于对照（P<0.05），而在SV、UR比较上，两组之间并无统计学差异（P>0.05）。提示通过心脏康复干预后，可使冠心病患者的心脏泵血功能得到显著性改善。

健身气功八段锦是中低强度的一种有氧运动，研究学者在实践中发现[4]，指导老年患者进行1年左右的健身气功八段锦联系，可使其每搏输出量、心输出量、心指数以及血管顺应度、血管弹力扩张指数明显提高。健身气功八段锦有利于显著增高心泵力代偿性，增大心肌收缩力，同时明显增加心输出量，使心脏压力得以缓解，对血管弹性进行改善，促使肺循环功能提高，这与本次研究得到的结果呈现一致性[5]。健身气功八段锦的突出特点是在实际的练习中，需要使两手臂的旋转不断增加，以使两手臂压力不断加大。中医观点中，如果心肺受到邪气入侵，那么其气就会留在两肘。通过屈伸手擎的方式，可刺激肘部，以达到畅通心肺经络的治疗目标。除此之外，适当和适量的有氧运动，可使心血管功能明显改善，对冠状动脉侧支循环的建立起到促进作用，使冠状动脉扩张能力明显提高，大大增加心脏供血量，显著改善心肌缺血、缺氧现象。文献报道[6]，指导冠心病患者进行有氧运动的锻炼，可进一步提高其有氧工作能力。对其原因进行分析：机体适应了中低强度的有氧运动后，其血液循环系统的运输氧气能力以及肌肉组织使用氧气的能力均会得到一定程度的提高，同时降低心肌耗氧量。有氧运动可使肺活量、最大肺通气量明显增大，促使机体快速对各种因数导致的急性状态适应，使机体运动耐力明显提高。八段锦强调要充分发挥热的主观能动性，促使患者对自我生理、肢体运动、心境情况进行有意识的控制，增强体质的同时切实提高机体功能，达到防病治病的临床功效[7]。

综合上述分析，八段锦与心脏康复结合的方式可对冠心病患者心肺功能进行有效改善，提高其生活质量，促使其恢复健康，具有使用和推广价值。

参考文献

[1]朱银娇，李陆振，邓燕用，蔡小敏.八段锦结合心脏康复七步法在心脏术后病人Ⅰ期心脏康复的效果观察[J].全科护理，2018，35（12）：1479-1481.

[2]朱银娇，李陆振，邓燕用，蔡小敏.八段锦结合心脏康复七步法在心脏术后病人Ⅰ期心脏康复的效果观察[J].全科护理，2018，16（12）：1479-1481.

[3]张晓羽，赵海滨.不同康复训练方法对慢性稳定型心绞痛患者生活质量的影响[J].新中医，2017，49（04）：16-19.

[4]石晓明，蒋戈利，刘文红，聂道芳，薛艳艳，李桂香，姚莉，张彬彬.八段锦对冠心病患者心脏康复过程心肺功能的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（02）：24-27.

[5]王嵘，关风光，鄢行辉.健身气功八段锦对老年冠心病患者的康复疗效[J].长春中医药大学学报，2016，32（04）：752-754.

[6]熊向晖，邓旭.八段锦对冠心病慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2016，18（05）：55-56.

[7]孙卉丽，王硕仁，王亚红.八段锦应用于冠心病心脏康复的系统评价[J].长春中医药大学学报，2016，32（02）：326-329.