输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床护理要点及对患者满意度的影响评价

马羚羊

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

侧卧位输尿管镜碎石术是治疗输尿管上段结石有效术式之一，其有微创性、并发症少等优势，在传统俯卧位基础上进行改良，获得良好效果，但需加强手术护理。本研究分析了侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床护理要点及对患者满意度影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年4月至2017年11月50例输尿管上段结石患者以数字表法分组。观察组男18例，女7例；年龄51～79岁，平均（64.24±2.22）岁。对照组男17例，女8例；年龄52～79岁，平均（64.25±2.21）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：所有患者给予侧卧位输尿管镜碎石术治疗，对照组给予常规护理干预，观察组进行全面护理干预。①术前护理。术前对患者介绍侧卧位输尿管镜碎石术作用机制、麻醉方法、手术过程和术后配合要点，做好手术器械、尿管镜、气压弹道碎石机等准备，备好急救药物和其他相关器械，确保手术器械运作良好。同时做好患者心理护理工作，通过成功治疗案例的介绍消除患者恐惧心理，使其树立治疗信心，做好充分手术准备。②手术开始后协助患者摆放侧卧位，术中密切监测患者生命体征，及时为医师传递药物和器械，给予冲洗液冲洗和补液等，协助医师保持镜头清晰，以确保手术顺利进行[2]。③术后协助患者选择平卧体位，积极预防体位变化引起体位性低血压。加强尿管留置护理，保持尿管通畅，避免扭曲、受压和堵塞，确保尿袋和引流管不超出耻骨联合部位，以免引起逆行感染。持续开放尿管，减轻膀胱内压，以减少尿液反流至肾盂的可能。观察引流液性质，定时挤捏尿管，避免堵管。还有给予注射器抽吸血凝块或用生理盐水反复冲管。每天更换1次尿袋，早晚用0.5%碘伏棉球消毒尿道口。④加强双J管护理，对患者解释置管的目的，并嘱咐患者多饮水，避免剧烈运动，以免双J管移位和尿液反流[3]。

1.3 观察指标：比较两组护理满意度；手术后患者伤口疼痛程度（用视觉模拟评分进行评价，得分越低则疼痛程度越轻）；干预前后患者焦虑水平（SAS评分，越低越好）、心率水平、生活质量评分（QOL评分，越高越好）；并发症。

1.4 统计学方法：SPSS16.0软件处理数据，数据计数和计量资料分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组护理满意度相比较：观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。其中，对照组很满意11例，比较满意有9例，满意有20例，满意度达到80.00%；观察组很满意23例，比较满意有2例，满意有25例，满意度达到100.00%。见表1。

表1 两组护理满意度相比较[n（%）]

2.2 干预前后焦虑水平、心率水平、生活质量评分相比较：干预前两组焦虑水平、心率水平、生活质量评分相近，P＞0.05；干预后观察组焦虑水平、心率水平、生活质量评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后焦虑水平、心率水平、生活质量评分相比较（±s）

表2 干预前后焦虑水平、心率水平、生活质量评分相比较（±s）

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 焦虑程度(分) 心率(次/分) 生活质量评分(分)观察组 25 干预前 58.21±8.12 98.14±6.56 65.14±0.85干预后 31.11±1.22#*80.66±2.51#* 96.21±0.91#*对照组 25 干预前 58.21±8.14 98.21±6.25 65.14±0.84干预后 50.34±6.69# 96.25±6.21 80.24±0.62#

2.3 两组手术后患者伤口疼痛程度相比较：观察组术后2 h、术后12 h、24 h、48 h伤口疼痛程度（2.61±0.51）分、（4.42±1.57）分、（3.50±1.54）分、（1.05±0.25）分低于对照组（3.56±2.62）分、（5.61±2.21）分、（4.43±1.61）分、（2.34±1.52）分，P＜0.05。

2.4 两组并发症相比较：观察组感染率等低于对照组，P＜0.05。其中，对照组感染有6例，渗血有5例，而观察组仅有1例感染。

3 讨 论

侧卧位输尿管镜碎石术对护理的要求较高，良好的护理配合有助于促进手术顺利进行和提高患者满意度。全面护理可通过术前手术介绍、器械准备、患者心理疏导等，确保手术顺利进行[4]；术中通过监测患者生命体征、协助患者选择侧卧位和密切配合医师传递器械、维持视野清晰，可加速手术进程和减少意外发生；术后通过协助患者进行尿管护理、双J管护理等，可预防并发症发生，加速患者康复[5-7]。

本研究中，所有患者给予侧卧位输尿管镜碎石术治疗，对照组给予常规护理干预，观察组进行全面护理干预。结果显示，观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组手术后患者伤口疼痛程度低于对照组，P＜0.05；干预前两组焦虑水平、心率水平、生活质量评分相近，P＞0.05；干预后观察组焦虑水平、心率水平、生活质量评分优于对照组，P＜0.05。观察组感染率等低于对照组，P＜0.05。

综上所述，侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的全面临床护理效果确切，可提升患者满意度，减轻对患者身心的不良应激，减轻术后疼痛程度，降低感染率，改善患者生活质量。