心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用分析

杨宝莹

（辽宁省阜新市彰武县人民医院，辽宁 阜新 123200）

冠心病是因冠状动脉器质性阻塞或狭窄导致的心肌缺氧、缺血或出现心肌坏死的心脏病，其病因为冠状动脉粥样硬化，而当前关于其硬化原因尚不清楚[1]。冠心病的发生一般与家族史、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、痛风等有关。冠心病患者常表现为不同程度的心功能障碍，特别是左室舒张功能变化[2]。准确的左心室舒张功能值对于冠心病的早期的诊断与治疗意义重大。当前，心脏彩超是诊断冠心病主要诊断方法之一，其具有无创、操作简单、价格低廉的优势，被临床广泛应用。本文对我院在2014年1月至2017年1月收治的80例冠心病患者进行分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2014年1月至2017年1月收治的80例冠心病患者为研究组，其中男性42例，女性38例，年龄40～72岁，平均年龄（54.23±2.87）岁；病程为1～10年，平均病程为（4.21±1.25）年，合并其他疾病情况：高血压44例，高血脂13例，糖尿病11例；同时选择同期在我院进行体检健康者80例为对照组，其中男性44例，女性36例，年龄42～75岁，平均年龄（55.03±3.24）岁，合并其他疾病情况：高血压42例，高血脂16例，糖尿病12例。两组均已排除心、肝、肾等严重器官病变者。两组患者的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：使用彩色超声诊断仪对冠心病患者进行检查，选择频率为2～4 MHz，取左侧卧位，扫描心尖四个腔的心切面或左心室两个腔的心切面，脉冲多普勒取样容积放在二尖瓣口的左室侧，调整声束，使其与室间隔保持平行，从而得到舒张早期与晚期最大流速即E峰（EPFV）与A峰（APFV）。一般左心室舒张功能降低主要分为两种情况，一种是早期舒张功能降低，表现为心室快速充盈减少，为E峰减少；一种为晚期舒张功能降低，表现为心房代偿性射血增加，为A峰增大。

1.3 观察指标：分析两组患者的左心室舒张功能，主要观察患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、射血分数（EF）、E峰与A峰及E/A。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，患者的左心室舒张功能的相关指标以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

分析两组患者的左心室舒张功能：研究组中，有75例患者的E/A＜1，其检出率93.75%；两组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩期末期内径（LVESD）、射血分数（EF）比较差异不显著（P＞0.05），而两组患者的E峰、A峰及E/A差异显著，研究组患者的E/A值明显低于对照组，组间比较差异显著（t=4.01，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的左心室舒张功能比较（±s）

表1 两组患者的左心室舒张功能比较（±s）

组别 例数 LVESD(mm) LVEDD(mm) EF(%) E峰(cm/s) A峰(cm/s) E/A研究组 80 27.23±3.59 62.18±5.69 58.21±5.22 56.96±8.14 78.96±7.51 0.79±0.41对照组 80 26.71±7.34 58.63±4.21 57.03±7.59 81.63±9.07 65.32±11.63 1.36±0.43 t值 - 1..53 1.86 0.57 4.26 3.89 4.01 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

冠心病患者在早期易出现左室舒张功能异常，患者表现为胸部有闷涨感、窒息感，并伴随烧灼样疼痛，当患者受到过度惊吓或进行体力活动时，可加重心脏负担，一般给予舌下含服硝酸甘油缓解。心脏彩超检查的目的为判断心脏形态、功能是否正常，其是一种可动态的显示心脏搏动、心脏结构与血液动力学的方法，且对于人体没有任何伤害[3]。冠心病患者常表现为心肌缺血缺氧，通过分析左心室的射血分数可反映冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血的严重情况[4]。因此，如何评估左心室舒张功能降低具有重要的临床价值。一般冠状动脉造影检查是评价左心室舒张的“金标准”，但因该种方法是一种侵入性检查，具有一定放射性，费用较高，且重复性差，因此，在临床上检查受到一定的限制。而心脏彩超是一种相对比较简单，且费用较低，被患者与医务工作者被接受[5]。正常情况下，心脏二尖瓣的血流速度频谱为双峰图，E峰为左心室舒张早期快速充盈峰，A峰为左室舒张期晚期的充盈峰，E/A＞1时，表明左室功能正常，心率在90次/分钟以下；若E/A＜1时，表明左室功能降低[6]。冠心病患者的E峰出现降低，则表明患者的左室舒张功能降低，血液流入心室受阻，且速度较慢；此外，因心房的代偿性，左室充盈增加，A峰的速率升高，最终表现出E/A比值减小，血液频谱表现异常，进而说明冠心病患者的左室舒张功能异常。本研究结果显示：研究组中，有75例患者的E/A＜1，其检出率93.75%；两组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩期末期内径（LVESD）、射血分数（EF）比较差异不显著（P＞0.05），而两组患者的E峰、A峰及E/A差异显著，研究组患者的E/A 值明显低于对照组，组间比较差异显著（t=4.01，P＜0.05），可知，冠心病患者的左室舒张功能受损，血流受阻，导致血流变慢，进一步表明冠心病的左室舒张功能减低是冠心病的病理特点。本研究结果表明，冠心病患者的射血分数正常，但左室舒张功能障碍较早表现，二尖瓣环运动是一个主动舒缩的过程，而瓣口的血流频谱的变化对其影响不大，因此，有学者将二尖瓣环运动作为评价左室舒张功能的指标[7]。

综上所述，通过心脏彩超可准确的判断冠心病患者心脏左室舒张异常情况。在心脏彩超的测量中，E/A值具有易测量、可靠性高，可直观、准确的反应冠心病患者的左室舒张功能情况，是诊断左室舒张功能的主要手段，可供临床推广与应用。