巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床观察

祝艳芳

（铁法煤业集团总医院神经内科，辽宁 调兵山 112700）

三叉神经痛是一种临床发病率较高的疾病类型，多见中老年患者。患者患病后会出现三叉神经区域阵发性剧烈疼痛[1-2]。临床治疗较多，如手术疗法、药物疗法等，因手术是一种有创性治疗，因此临床多以药物疗法为主。巴氯芬以及卡马西平是临床用于原发性三叉神经痛治疗的常用药物，本次研究将在本院2015年5月至2017年7月接诊的原发性三叉神经痛患者中选择68例进行研究，分析巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效，现将结果作下述分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料：在本院2015年5月至2017年7月接诊的原发性三叉神经痛患者中选择68例进行研究，所有患者均采取药物治疗，分组依据为信封法，对照组使用卡马西平进行治疗，观察组则联合使用巴氯芬，每组各34例。纳入标准：①经临床检查确诊为原发性三叉神经痛。②VAS评分在4分以上。③知晓研究目的及方法后自愿参与。④对此次研究药物无使用禁忌。排除标准：①患有其他重要脏器严重疾病，如心肺、肝肾等脏器。②患有精神疾病或精神病史。对照组：男性20例，女性14例。患者年龄32～67岁，平均年龄为（54.4±3.9）岁。患病时间1～8年，平均患病时间为（3.5±1.7）年。观察组：男性19例，女性15例。患者年龄32～68岁，平均年龄为（54.5±3.7）岁。患病时间1～7年，平均患病时间为（3.4±1.2）年。组间比较结果提示差异不显著（P＞0.05），研究具有可行性。本次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法。对照组：为患者使用卡马西平（生产厂家：广东华南药业集团有限公司；批准文号：国药准字H44025017）进行治疗，用药量为100 mg，1日3次，口服给药。观察组：为患者联合使用巴氯芬（生产厂家：宁波天衡药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10090103）进行治疗，初始用药量为5 mg，1日3次。依据患者表现逐渐增加用药剂量，每间隔3 d增加使用5 mg，直到患者疼痛缓解，最大剂量为100 mg，1日3次。疼痛缓解后以最小剂量维持治疗，两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标：①治疗效果评价标准[3]：与治疗前相比较，VAS评分减少75%以上则为显效。VAS评分降低50%以上为有效，未达到上述标准为无效。显效率＋有效率=总有效率。②VAS评分[4]：采用视觉模拟疼痛评分法，取一段尺子分为10分，标明0～10分，0分为完全无痛，10分为疼痛剧烈，组间对比取平均值。③不良反应发生概率。

1.4 统计学处理：用SPSS 19.0统计学软件进行本次研究中各类数据的对比分析，其中性别、治疗总有效率、不良反应发生概率等计数类资料的对比分析均采取χ2检验，以百分率进行表示，年龄、VAS评分、患病时间等计量资料则采取t检验，以均数±标准差（±s）进行表示，若对比结果显示P＜0.05则表明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的比较：所有患者均顺利完成治疗，对比治疗效果显示观察组34例中有效33例，有效率为97.1%，对照组34例中有效28例，有效率为82.4%，对比结果提示差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后VAS评分的对比：对组间治疗前的VAS评分结果进行比较，结果提示差异不显著（P＞0.05），组间对比治疗后的VAS评分，结果提示观察组更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分的对比（±s）

表1 两组治疗前后VAS评分的对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 34 6.6±1.3 1.9±0.1观察组 34 6.7±1.1 1.1±0.4 t 0.342 11.314 P 0.733 0.000

2.2 两组不良反应发生概率的比较分析：与对照组相比较，观察组患者不良反应发生概率为5.9%，有明显降低（P＜0.05），详细对比见表2。

3 讨 论

原发性三叉神经痛是一种临床常见疾病，临床对于该病症的发病原因以及疼痛机制尚未完全明确。患者患病后会出现大策撕裂性或电击性阵痛，在间歇期多无明显症状[5]。原发性三叉神经痛多难以自愈，对患者的身体健康以及生活质量等均会造成较大不良影响。临床对该病症的治疗方法较多，如药物疗法、手术疗法、神经阻滞疗法等。但临床多采用药物疗法进行治疗，卡马西平是临床用于该病症治疗的常用药物，其是一种抗癫痫药物，一般而言在为患者使用卡马西平后药物可吸收70%，在用药后6 h内会达到血浆最高浓度，t1/2在15 h左右，该药物会经过肝脏代谢排除[6-7]。该药物可对中脑网状结构丘脑系统产生作用，同时该药物也可对电压依赖性钠通道产生作用，减少细胞内cAMP，降低神经元的过度兴奋，可有效减轻患者的疼痛症状。巴氯芬是一种γ-氨基丁酸受体激动剂，该药物可参与到运动神经元活性的调节，其可抑制谷氨酸、P物质的释放，加速内排肽以及GABA等相关递质的释放，另外该药物可有效减少钙离子内流、加速复极化进程[8-9]。联合使用可进一步提高临床治疗效果，发挥协同作用，在提高临床治疗效果的同时，降低不良反应发生概率[10]。此次研究结果也显示与对照组相比较，结果显示观察组患者的治疗总有效率为97.1%，显著高于对照组。对比两组VAS

表2 两组不良反应发生概率的比较分析[n（%）]

评分也提示，治疗前的对比提示差异不显著，治疗后的对比则显示观察组更低。对两组患者治疗期间不良反应发生概率进行统计及比较，结果显示观察组更低。研究结果证明原发性三叉神经痛患者联合使用巴氯芬以及卡马西平疗效显著且安全性较高，临床应用价值显著。但需要注意的是上述两种药物联合使用会使得镇静作用效果增加，因此在服用药物建议不要进行驾车或操作复杂机器，以免发生危险事件。

综上所述，对原发性三叉神经痛患者联合使用巴氯芬以及卡马西平进行治疗的效果显著，有助于减轻患者疼痛症状，且不会增加不良反应发生概率，因此可在临床加以推广实施。