品管圈在降低手术室巡回护士不在位率中的应用

2018-09-12黄瑞娟王永美高喜花段霞光黄再青金瑞军孔雅军毕瑞华

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年24期

黄瑞娟，王永美，高喜花，段霞光，黄再青，金瑞军，孔雅军，毕瑞华

（内蒙古包钢医院，内蒙古包头 014010）

手术室巡回护士在整个手术过程中发挥着重要作用，同时也是影响患者手术成功率的关键，但是在实际手术室护理过程中存在部分巡回护士不在位情况。为进一步降低手术室巡回护士不在位率发生情况，需要强化手术室管理。品管圈作为一种新的管理模式，在临床相关护理中的应用均有报道，基于此，本文结合我院实际手术室管理情况，对比常规管理模式与品管圈管理下对应的巡回护士不在位率发生情况，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院共有41名手术室巡回护理人员，其中有两名男性，年龄从22到45岁不等，平均年龄（30.1±4.3）岁，其中10名人员工作年限处于1～5年，13例工作人员工作年限处于5～10年，10名工作人员的工作年限处于10～20年，8名人员工作年限超过20年；在学历方面，大专学历5、本科学历36名；其中副主任护师11人，主管护师20人，护师10人。在不同时间段手术室巡回护士人员方面没有发生改变，基线可比。

1.2 方法

常规管理：我院在2017年1月～2017年6月期间在手术室巡回护士管理方面采用常规管理方法，具体的参照手术室巡回护士岗位职责以及医院管理制度实施管理。

品管圈管理：我院2017年7月～2017年12月期间在手术室管理方面采用品管圈管理方法，主要方法有：（1）成立品管圈，由12名手术室巡回护理人员组建品管圈，圈名为“蜜蜂圈”，通过投票选出圈长，设计圈徽；（2）品管圈主题确定，工作中存在的问，围绕：院方政策/可行性/迫切性及圈能力进行打分，确定主题为“降低手术巡回护士不在位率”，依据确定出的主题，绘制甘特图，明确圈员在整个品管圈活动中的工作以及业务；（3）现状调查，使用查检表对我院常规管理期间每100台手术中巡回护士不在位次数进行统计分析，记录并统计巡回护士不在位的原因，比如手术前器械护士用物准备不足，手术间物品用后未归位等；（4）设定目标，根据圈能力及现状值计算出目标值，设定目标为每100台手术不在位不超过197次；（5）解析，通过检索国内相关文献报道以及结合临床管理经验，头脑风暴等方法确定出手术室巡回护士不在位率原因，从环境因素、物品因素、护理人员因素以及管理因素等进行原因分析，据80/20法则找出真因，并按5W2H进行真因验证；（6）对策拟定制定和实施，针对真因拟定相应的对策并按PDCA循环法进行措施效果评价。经过活动，巡回护士不在位率由改善前的127台手术不在位738次，降低为1223台手术不在位为1280次；（7）经过效果确认，得出活动采取的管理措施非常有效，因此制作了标准化，完善的内容有：1加大对护理人员岗位职责学习以及业务能力培训；2对手术室内使用的物品进行规范管理，做好相关物品、医疗设备使用的登记，便于术中所需要的器材能够及时得到处理补充；3所有物品放置在固定区域，同时做好标签标记，定期检查物品摆放情况，对于标签模糊的及时予以更换；4针对性对手术室巡回护士进行考核，不断提高其业务能力.整个管理过程中严格执行PDCA循环法，在使用相关措施解决问题中对于出现的新问题继续使用品管圈讨论分析以及解决问题，保证实际管理效果[1]。