浅谈护理中职教育中《内科护理学》教学体会

张义友

【摘要】在《内科护理学》教学过程中以全面贴合执业护士资格考试为主要教学原则，以临床护理工作的实际需要为重点进行教学，使教学与护士考试相一致，使教学与临床工作紧密联系起来，在日常教学过程中培养学生的分析病例，运用知识的能力。在教学过程中，注重培养学生的自学能力和继续学习能力，培养病例分析能力，采用列举临床实例及病案分析法、列表比较法、口诀记忆法、多媒体教学法等多种教学方法来进行教学，有利于提高学生对知识的掌握及运用知识的综合能力。

【关键词】内科护理学 护士执业资格考试 自学能力 病例分析能力

在教学中，围绕护士考试为中心来进行教学，有意识地训练学生运用所学知识，去分析病例的能力。同时，为了以后学生能在临床护理工作中胜任工作，在教学中也要紧密贴合临床工作的需要，讲授临床的最新进展，新技术和新观念。

一、培养学生自学能力和病例分析能力

1.培养学生自学能力和继续学习能力

自学能力是个人知识不断补充、丰富更新和发展的基本能力，也是实现终身教育的一项基本能力。护理专业的新知识、新技术更新较快，这就需要在临床护理工作中的护士具有继续学习的能力。而中专学生由于年龄及认知等方面的特点，自学能力相对较差。怎么有效的培养学生的自学能力，我的做法是强调课后的自学能力，在课堂教学结束后，布置相关的自学任务。主要从2个方面进行培养：一是要求学生写健康教育宣传稿，健康教育宣传是针对病人及健康人群，内容涉及到教学的重点，在写稿的过程中，学生不仅复习了这个病的各个相关知识，同时也学会了怎么进行健康教育活动。健康教育的主要内容有病因，具有特征性的临床表现，确诊的检查方法，治疗的方法，饮食与活动，用药护理等。二是要求学生对重点疾病进行列表方法归纳整理。

2.培养学生理解问题、分析解决问题的能力

（1）设置情境，启发学生思维

在“心绞痛病人护理”课堂教学中，除教材所列课堂目标以外，向同学补充展示课堂教学目标“如果你是值班护士，遇有病人心绞痛发作，应如何护理？”通过设置情境，引起学生注意，激发学生对“心绞痛”相关内容产生兴趣，进而引起学生进一步思考。如“什么是心绞痛”“心绞痛发作原因是什么”“病人心绞痛发作会有哪些临床表现”“心绞痛发作时，应如何护理”，学生带着问题进入学习过程，可以提高其参与教学的积极性。在学习过程中，经过教师的启发诱导，激发学生积极思维，掌握学习内容。最后，教师就课堂教学目标进行反馈评价，使学生对自己的思维过程进行再现。这样既有利于所学知识的巩固，也培养了学生的临床思维能力。

（2）病例分析讨论，解决实际问题

《内科护理学》教学，单靠课堂上的理论讲授无法达到能力培养的目的，在教学过程中必须紧密结合临床实践，而病例分析讨论教学法是将理论与实践有机结合的有效途径。病例讨论教学法还可以突出以病人为中心的护理模式，培养学生分析问题及有针对性地解决实际问题的能力。

由于中职学生运用所学知识去理解分析问题的能力较差，所以在教学过程中，不能设置一个较大的病例讨论来进行教学。而护考的A3、A4型题刚好都是一个一个的小病例，要分析解决的问题也较具体，非常适合在病例分析教学中使用。所以，在日常教学过程中，主要以A3、A4型题来进行病例分析教学。在教学过程中，启发诱导学生去思考、发现问题，引导学生进行正确的医学思维。通过课堂病例分析，既强化了所学理论知识，又培养了学生分析、解决实际问题的能力。对学生取得的成绩应及时给予肯定与鼓励，激发学生学习的兴趣和通过考试的自信心。

二、根据具体内容设计有效的教学方法

1.列举临床实例及病案分析

使用病例导入新课的方式，教学所采用的人民卫生出版社中职《内科护理学》教材，在每个疾病病人的护理章节开始，都有一个病例，并设置好了工作任务，教学从病例分析进行导入新课，使学生对于要学习的疾病有一个直观的认识，在后面的理论学习中，又不断的对此病例中涉及到知识进行再次的强化，有助于激发学生的学习兴趣，同时，引导学生对病例及工作任务进行分析，总结出疾病的病因、诱因、临床表现、确诊所用辅助检查，治疗方法，护理措施。例如，讲授“高血压病人的护理”一节时，工作情景与任务为

导入情景：

会计老王，58岁，高血压病史5年，间断服用降压药，月底单位账目汇总经常加班熬夜，一日加班时老王突然感到剧烈头痛、恶心、视物模糊，继而晕倒在单位，同事拨打120急诊入院，测血压200/135mmHg。初步诊断为：原发性高血压，高血压急症。医嘱：持续监测血压，吸氧，静脉滴注硝普钠、20%甘露醇。

工作任务：

（1）妥善安置病人，持续监测血压。

（2）遵医嘱为病人静脉滴注硝普钠，观察药物疗效及不良反应。

（3）指导病人建立健康的生活方式。

在导入新课时，引导学生思考病人发病的诱因是什么？血压高不高？正常血压是多少？针对此病人，护士需要做什么护理工作？对该病人的健康教育要注意什么？以此吸引学生的注意力，从而引出所需讲授的高血压的内容。

2.列表归纳比较

列表归纳方式有助于学生更好的理解所学内容，列表针对这样几种情景使用：（1）对疾病的不同分类进行对比，如心律失常有窦性、期前收缩、阵发性心动过速、颤动和房室传导阻滞等种类，从心电图特点进行纵向比较，从治疗进行纵向比较等。（2）对疾病的某个特点进行列表，如心绞痛的疼痛具有5个特点，列表有且于记忆。同时在后面讲授心肌梗死时，用列表与心肌梗死进行对比异同。（3）对治疗方法进行归纳，特别是药物治疗。如讲授高血压的5大类降压药时，通过列表归纳，能知道每种药物是什么降压机理，常用药有哪些，服药后的不良反应有什么，注意事项有哪些，这样能更清楚的了解药物治疗。（4）同一章节中相关疾病的对比。如缺血性脑血管意外和出血性脑血管意外，从病因、诱因、表现等多个方面进行列表对比，通过比较，把握不同疾病的区别在哪。

3.口诀记忆

口诀记忆可以把较杂乱的多个内容联系起来，有助于在以后，以点代面进行回忆相关知识，不容易遗漏重要的知识点。如在讲“急性左心衰”也即急性肺水腫的治疗时，知识点有7条之多，如果直接记忆，会比较难，通过让学生记忆口诀，“吸氧端坐腿下垂，强心利尿打吗啡，血压高用硝普钠，血压低用西地兰，不高不低呋塞米”。由于口诀语句较少，容易记忆，极大的简化了记忆的难度，效果较好。

4.多媒体教学

对于内科的一些常见诊疗操作，由于这部分操作并不是护士为主体，也不要求护士掌握操作方法，主要是配合医生进行术前、术中、术后的护理，如冠心病的支架置入术、电除颤、心脏起搏器、各种穿刺术、三腔二囊管压迫止血术等操作，通过观看教学视频来学习了解整个操作的步骤，有助于对术前、术中、术后护理的理解。在视频播放过程中，进行暂停，讲解重要的步骤的护理。

三、目前教学中存在的主要问题

由于学校缺少内科护理实践操作的设施，如心电图机，穿刺包，血糖仪等。所以，实验教学较少，学生练习机会较少，无法通过演示等来掌握内科护理学中的常见操作，对临床的新知识、新技术运用，也缺少较直接的获取知识的来源，及缺少相关的培训。

参考文献：

[1]林细吟，赵飞英，苏小茵.培养学生多种能力的高等护理教学模式.南方护理学报，2002，（03） ：56.

[2]林梅英，朱启华.内科护理（第3版）.人民卫生出版社，2015.