血脉畅通一身轻松

2018-09-11倪胜楼

中医健康养生 2018年9期

关键词：王彤瘀血脏腑

特约记者/倪胜楼

采访专家/王彤北京中医药大学教授

王彤

博士研究生导师，国家级名老中医尉中民教授学术工作继承人及传承工作室负责人。中华中医药学会中医基础理论分会常务委员，中华医学会时间医学常务委员。临床擅长辨病与辨证结合治疗内科和妇科多发病及常见病。

关于瘀血，除了磕碰后身上显而易见的淤青外，也有肉眼看不见的，如脑卒中、血液黏稠等，还有一些是易被忽视的，如舌暗或舌有瘀点、瘀斑等。本刊邀请北京中医药大学中医基础理论教研室副主任王彤为大家详细介绍中医里关于瘀血的相关问题。

谈到瘀血，就不能不谈气与血的关系。人体的基本物质包括气、血、津液等，气与血之间的关系尤其密切。气与血这对“好基友”在中医里有着怎样的关系？北京中医药大学中医学院王彤教授概括说：“气为血之帅，血为气之母。”

气为血之帅

气能生血，气能（固）摄血，也能行血。气只有在充足的情况下，才有很好的动力帮助血运行，如果气虚，或出现气在局部运行不通畅而导致气滞等情况，身体就容易发生瘀血的状况。

血为气之母

因血可由水谷精微所化生，富含营养物质，所以血能濡养气。更为关键的是血能载气，因气是无形的，而血是有形的，气的不断运动必须依附于有形的物质，如血和水液等。临床上，大出血的患者一般有气随血脱的现象，也就是载体（血）没有了，气也会大量消失。

既然气与血的关系这么密切，那是不是所有的瘀血都是由气（气滞、气虚）引起的呢？答案是否定的，因为瘀血的形成，还与血本身有关系，如血寒、血热。前者血寒凝滞，后者热迫血妄行或热煎熬血液，使血液黏稠，从而出现瘀滞。再者，外伤亦可导致瘀血的形成等。

瘀血、血瘀，如何区分？

瘀血是属于中医学病因学的范畴，是一种继发性的致病因素，是在疾病的状态下，或者在上述提及的因素下，所形成的病理产物。其本意是指血液停滞。那具体停在何处呢？王彤说，一者停留在脉内或脏腑内；再者停留在脉外体内（如外伤，皮下有瘀血、瘀滞）。

血瘀是形容人体的病理状态，如血液运行迟缓、不畅或者瘀滞、停滞等，属于中医学病机的范畴。

淤血是现代医学的一个概念，又称静脉性充血，特指静脉血液回流受阻所引起的一种循环障碍。

前两者之间的关系十分密切。具体说来，瘀血可以形成血瘀的病理状态，反过来，血瘀之后还可以形成新的瘀血。

瘀血可影响其他脏腑功能，尤其是影响可以生成血的脏腑功能，如脾、胃、肝、心、肾、肺等，一旦这些脏腑功能被破坏，有可能不能产生新的血液，正所谓“瘀血不去，新血不生”。

因此，在日常生活中，预防瘀血形成很关键，如适当运动、合理饮食、作息规律、情志开朗等都可减少瘀血形成的几率；若瘀血已经形成，在正规治疗的前提下，可服用药食同源的食物，有助于进一步消除血瘀的状态，使脏腑功能得以恢复。

瘀血预防小妙招

日常保健：三七粉 3克/天

治疗用量：三七粉 6克/天

三七粉

针对中老年人脏腑功能低下，血液运行缓慢，易发生心脑血管疾病或外周血管疾病的情况，服用三七粉可起到一定的防治作用。

丹参、三七等份，打粉，每次3克，1天2次，3个月一疗程。

丹参

此方可预防心脑血管疾患。因三七粉味道不易被接受，可用少量牛奶送服或将此二者倒入牛奶中混合后服用。

（使用以上小方前，须咨询专业医师意见）

您属于血瘀质吗？

国医大师王琦教授提出“九种体质”学说，其中有一类便是血瘀质。那血瘀质的人都有哪些表现呢？王彤说：“这部分人往往面色黯淡，舌质紫黯，舌下络脉紫黯或增粗，易健忘、脉涩等。”

此外，还有一个特征值得注意，“痛”，其性质为刺痛，痛处固定不移，且往往在夜间会加重。

血脂高、血压高，与血瘀有关

近来记者身边不少年龄不大的朋友体检时被查出血脂高、血压高，这二者与血瘀也有关吗？

王彤介绍，高脂血症是指胆固醇、甘油三酯等血脂成分的浓度超过正常标准。高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而引发众多相关疾病。此外，高脂血症也是促发高血压病、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。

从中医学来认识，高脂血症主要由肝、脾、肾功能失调所致。血脂是水谷所化生，与津液同源，若脏腑功能失调，气血失调，津液代谢出现障碍，则化生为痰浊，痹阻脉络引发此病。如痰湿日久，则会影响气机形成血瘀，可致病情加重。

高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现，但病因至今不明的临床综合征，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

高血压病属中医“眩晕”“头痛”等范畴。其病程长久，病情缠绵，致病因素多为情志剌激，五志过极，恼怒忧思，持续精神紧张；或饮食失节，嗜好烟酒辛辣，肥甘厚腻；或房劳精伤及遗传等。亦可由诸多因素相互作用，导致人体阴阳失调，气血紊乱而引发。

本病多发于肝肾阴虚、肝阳偏亢、脾气亏虚、痰湿壅盛之体。中医学认为，久病入络，久病从瘀，若高血压病日久出现血瘀的病理状态会加重病情。由此可见，这二者都与血瘀存在着一定的联系。

近年来，网上流传一些人想通过“换血降血脂”，王彤不提倡这种想（或做）法。她认为，高脂血症通过药物预防和日常调理可实现降脂的目的（药物预防需要咨询专业医师）。

在日常生活中，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类食物；多吃植物蛋白、蔬菜、水果以及鱼类；减轻体重；加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上；戒烟，少量饮酒；药食同源的食物可以选择山楂、荷叶、菊花、海带、马齿苋等。

定期适度的运动很必要。

心绞痛、心肌梗死并非都因血瘀所致

有人认为“心绞痛、心肌梗死都因血瘀作祟”，对此王彤部分赞同。心绞痛、心肌梗死属于中医“胸痹”的范畴，主要病机是心脉痹阻，不通则痛。对于痛的产生，中医认为其因有二，一是血瘀、寒凝、痰湿、气滞痹阻心脉；二是不荣则痛，脏腑功能失调，气血不足，心脉失养。

由此可知，心绞痛、心肌梗死的病因并非都是由血瘀所致。当然，若是因心脉不畅导致的心血瘀阻，治疗可予以活血化瘀，通脉止痛的方法。

说到活血化瘀，不得不提清代著名医家王清任。他共创立了5首“逐瘀汤”，分别为通窍活血汤（作用于头面瘀阻）、血府逐瘀汤（作用于胸中瘀阻）、膈下逐淤汤（作用于瘀血结于膈下、两胁及腹部）、少腹逐瘀汤（作用于血瘀少腹）及身痛逐瘀汤（作用于肢体或周身）。上面这5首方子更多适合“不通则痛”，而同样由医家王清任创立的另一首名方“补阳还五汤”则适合“不荣则痛”见有瘀血者，该方多用于脑血管意外后遗症、冠心病等病症，常见的临床表现有半身不遂，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力等病症。运用此方具有很好的补气、活血、通络的作用。

另外，含有益母草的中成药如益母丸、八珍益母丸、八宝坤顺丸等，均有很好的养血、活血、调经作用。益母草，又名坤草，对血的调节作用，通过现代动物实验研究亦可证实。