百病之胎在于血？

本刊记者/孙学达

采访专家/李平 北京中医药大学第三附属医院 主任医师 教授 研究员

李 平

博士研究生导师、博士后合作导师。国家自然基金评审专家，中华中医药学会标准审查专家，北京名中医身边工程专家团队负责人。荣获中华中医药学会“科技之星”称号。从事中医内科、心内科临床、科研及教学工作30余年。擅长中西医结合诊疗心血管相关疾病及疑难病。

一个健康成年人的血液总量约占体重的7%～8%，它在血管中不断循环着，为人体带来了氧气、营养物质，带走了二氧化碳和代谢产生的废物等。

血中的营养成分和氧气是人体生命活动的物质基础。血充足，人的面色红润、肌肉丰满结实、毛发有光泽，精神十足；若血不足则会导致面色暗黄或者苍白、皮肤干燥、毛发干枯、精神萎靡、肢体不灵活、记忆力也会变差。

“血的生成与肾、脾、胃关系密切，肾精和水谷精微是化生血液最重要的物质基础。”北京中医药大学第三附属医院心血管内科主任医师李平以肾为例，解释说，中医认为，肾主骨、生髓。现代医学认为，造血与骨髓有关，尤其是存在于人体扁平骨、不规则骨中的红骨髓，是生产血细胞的主力军。

现代医学研究发现，血液包括血细胞和血浆。血细胞又分为红细胞、白细胞、血小板。血浆里有胆固醇、凝血酶原、激素等多种物质。它们各司其职，如红细胞为人体各组织提供氧分；白细胞如同人体的卫队，防止外界细菌、病毒及异物的侵入；血小板有凝血作用，皮肤或脏器出血时能聚集止血，防止失血过多；血浆负责运载血细胞，运输生命活动所需物质及体内产生的废物等。

血液流布于全身，营养人体周身，“营在脉中，卫在脉外……阴阳相贯，如环无端”。李平认为，虽然中医学中血的概念不完全等同于现代医学中血的概念，但在对血液作用的认识上，中医和现代医学很多观点都是一致的。

血与心、肺、肝、脾等皆有密切关系

《景岳全书·血证》中载，血“盖其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身，无所不及。”可见，血与心、肺、肝、脾等皆有密切关系。

心主血脉

“主”有管理和调节的意思，即心对血脉有管理作用，利用胸中宗气推动血液运行，将血液源源不断地输送到全身各处，提供各器官需要的养分，并带走产生的代谢废物。《血证论》中载：“心窍中数点血液，则又血中之最精微者。”

李平生动地将人体血液的循环流动比作大自然中江河靠重力势能差循环的过程。从现代医学的角度来说，心脏就像一个泵，收缩的时候把血液打到全身的动脉系统里，舒张的时候通过静脉系统回收血液，使其再次回到心脏。心主血脉功能正常，表现为面色红润有光泽，心胸畅达而愉悦。

肺朝百脉

“肺朝百脉”是肺助心行血的生理基础，全身的血液通过脉管聚于肺，完成气体交换，再携清新之气输布全身，实现“吐故纳新”。肺朝百脉功能正常，表现为全身气机条畅，毛发、指甲润泽有光等。

肝藏血

肝具有贮藏血液、调节血流量的作用。肝藏血，一方面可以濡养自身，防止肝火太旺或肝阳上亢，另一方面也可以像大自然中的湖泊一样发挥储蓄、调节作用。机体活动时输散血液；机体静卧时则使血液归于肝。肝藏血功能正常，表现为情绪稳定、月经规律等。

脾统血

脾有固摄作用，运化水谷精微生成气血，并使血正常循行于脉中而不外溢。脾功能正常，其统血功能正常，表现为身体无不明原因出血症状。

血中问题，致百病变化而生

中医认为，血是很多疾病的“胎基”，可以直接影响经络、脏腑而致病。如血虚可引起眩晕、心悸怔忡、肢体麻木及多种虚损之病症，血瘀可引起经络痹阻及癥瘕等。

1 心血虚则百寒生

很多女生有手脚冰凉、腰腹部发凉、月经量少、痛经甚至不孕等血虚寒凝于胞宫的表现，这与气血生化乏源、肝肾亏虚、冲任不足有关。中医认为，心和脾是相关的，如果脾功能不足，心收缩无力，令人气虚继而引发阳虚，导致寒凝，就会出现以上情况。

2 损肺伤脉诸瘀起

众所周知，吸烟是引发心血管疾病的独立危险因素之一。在中医看来，烟属辛辣之物，长期吸烟不仅可以导致肺部疾病，还容易积热蕴毒。结合现代医学来看，烟草中的有害物质会损伤血管内壁，血液中的凝血酶原、血小板等进一步形成复合物附着在血管壁，就会形成毒损脉络的情况。李平例举了不少常年吸烟造成急性冠脉综合征的案例，很多都表现在甘油三酯、低密度胆固醇、血尿酸异常对血管的伤害。她指出，要防止血脉瘀堵，需要从调理脾胃和运动入手，提升体内气血的质量。

烟草中的有害物质会损伤血管内壁，血液中的凝血酶原、血小板等进一步形成复合物附着在血管壁，就会形成毒损脉络。

3 血不归肝杂病生

熬夜已成现代人生活工作的常态，这对健康危害很大。李平举例说明：“如对人体很重要的凝血酶原以及许多蛋白都是由肝脏合成的。门诊许多患者出现此类问题与其自身夜不卧，血不归肝有很大关系。有些人甚至出现血压升高。”

另外，长期熬夜，肝脏上的血窦得不到血的良好滋养，如果是肝病患者，则可能会进一步纤维化乃至发展为肝癌。

4 血中异物危害多

随着生活水平的提高，人们日常饮食中的糖类、脂类比例都增加了，使得代谢性疾病发病率逐年升高。血液中过多的胆固醇等附着在血管壁上，血小板进一步聚集，则会形成斑块。在中医看来，如果脾的运化功能失调，影响的不完全是气血，还会产生痰湿、痰瘀等病理产物。这些病理产物如果堵在冠状动脉，就叫冠心病；如果堵在心上则为心梗；堵在肺上就是肺栓塞；堵在颅内血管便是脑卒中；堵在下肢就是下肢血管栓塞。

另外，血液与神志活动有着密切关系，无论何种原因形成的血虚或运行失常，均可以出现不同程度的神志方面的症状。心血虚、肝血虚，常有惊悸、失眠、多梦等神志不安的表现，失血甚者还可出现烦躁、恍惚、癫狂等神志的改变。