新时代医改应不忘初心回归本源

寄语《中国卫生》：2018年是改革开放40周年，也是党的十九大开启新时代的第一年。在这样一个历史节点上，医改应该如何深化？我个人觉得，最根本的应该是不忘初心，回归本源。

新时代的社会发展要不忘初心，回归本源。社会发展离不开经济增长，但经济增长并不是发展的根本目标，更不是唯一目标。过去很长一段时间，我国经济建设一条腿长、社会建设一条腿短的局面影响了可持续发展，新时代，社会发展回到为了人民对美好生活的向往这一本源，将健康融入所有政策成为新时代必须坚持的正确的卫生与健康工作方针之一。保障和促进人民的健康，才能真正提高人民的获得感。

医疗卫生事业发展要不忘初心，回归本源。人民健康的发展离不开医疗卫生事业，但医疗卫生事业本身发展并不是根本目标。新时代的医疗卫生事业发展要回归保障和促进人民健康的本源。医改成效的衡量指标，不能只是增加了多少医院、多少床位，更不能只是增加了多少诊疗人次、多少住院人数。预防为主是一个必须永久坚持的工作方针。让老百姓少生病、少看病吃药，才能真正提高人民的获得感。

医疗保障发展要不忘初心，回归本源。老百姓看病吃药越来越离不开医疗保障，但是医疗保障本身发展并不是根本目标。新时代的医疗保障发展要回归保障老百姓获得有效医疗和健康服务的本源，不仅要让百姓在生病时有钱可付，更要让老百姓有医可就、有药可服。过去10多年，我国的基本医疗保险事业得到了快速发展，基本实现人群全覆盖，报销比例也逐步提高。但是，个人医疗卫生支出的绝对值增长很大，个人医疗卫生支出占收入的比重提高，老百姓的感受还是看病贵。一个很重要的制度原因是医疗保险缺乏有效的费用控制。研究发现，筹资方和服务方的整合，为医疗保障有效控制医疗费用提供了激励和手段，成为医改的重要趋势和内容。提高医疗服务的可得性和可及性，才能真正提高人民的获得感。

为了实现不忘初心，回归本源，我们应该真正将健康融入所有政策。要将健康融入所有政策，必须把习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出的全面建立健康影响评价评估制度的要求落实到位，加快对健康影响评价评估制度的研究，明确健康影响评价评估制度的负责机构和人员，加快将健康融入所有政策的立法工作。

要将预防为主真正落实到位。继续加大对公共卫生的投入。加快有序就诊体系的建设，推动家庭医生签约服务的做实。推动预防公共卫生和医疗服务的有机融合。

要推动医疗保障模式的整合，深化“三医联动”。应推动医疗保障模式，在信息上进行整合，实现“三医”数据的互联互通，大数据管理。在责任上整合，实现“三医”目标一致，对保障和促进人民健康负责。在机构上整合，实现大部制管理。