浅谈医院财务预算与成本控制

陶晓丽

摘要：财务预算与成本控制是医院财务管理中十分重要的内容，和其他行业比较，医院的财务管理工作有其特殊性，必须在内部控制下进行。当前我国的市场经济不断快速发展，医院的财务管理也出现了一些问题，怎么确保财务预算和成本控制的效果，是我国当前医院财务部门面临的主要问题。本篇文章笔者从医院的财务预算和成本控制的内容出发，对其存在的主要问题进行了认真细致的分析，最后针对这些问题提出了一些行之有效的强化策略，以期不断提升医院的财务管理水平。

关键词：医院；财务预算；成本控制

当前，为了适应新时代的变化，我国进行了深入的医疗体制改革，这就致使医院管理工作发生了一些新变化，医院也开始逐步走向市场。为了提升医院的整体竞争力，就应该对医院的制度进行一些改革和创新，以便医院能够不断适应新时代的市场经济发展的客观需要。财务预算管理和成本管理是一个医院内部控制的最核心内容，这直接关系到医院的长期、稳定、可持续发展，医院各个部门需要对其进行高度的重视。

一、进行医院成本控制的必要性分析

第一，对医院进行合理的成本控制有利于医疗服务价格的稳定，同时提高了医院的竞争力。从医院购买药品、医疗器械、相关的一些物流费用以及医院的固定资产的折旧等方面对医院的经营成本进行严格的审查和控制，确保服务水平的情况下，尽可能多的降低医院的成本。这样医院就可以很好的控制医疗服务价格，给百姓带来实惠，给医院提升竞争力。第二，对医院进行合理、科学的成本控制，有利于提升医院所有员工的风险意识，同时对于医院内部控制的加强也有着十分重要的作用。医院是政府设立的公益性经营活动，当中员工的风险意识普遍比较缺乏。为了充分、合理、科学的利用好医院的资金和所有的资源，这就需要一个系统化的财务管理系统，同时采用科学、合理的财务管理方法对医院进行控制，从而提升医院员工的成本控制意识，进而使得医院的总体防范风险意识得到加强。

二、医院财务预算与成本控制内容

在医院内部，财务预算是指为了实现预期发展目标，针对医疗经营活动以及投资行为进行预算编制，结合内部控制机制来确保各项制度的有效落实。面对新的发展环境，应该在医院中开展全面预算管理，在保证管理全面性和有效性的同时，也可以对发展目标和实际工作间的关系进行处理。现阶段，在医院中，采用的财务预算管理模式多是以目标结余作为预算目标，以业务收支前景作为预算基础，针对医院内部的各种因素进行综合考虑，配合医疗市场调查，保证财务预算的有效性。应该明确，财务预算并非单纯财务部门的工作，而是需要医院全体的共同参与，通过协调配合来保证预算效果。

成本控制强调对各种经济活动成本的有效管控，提升资金利用效率，减少资金浪费问题。成本控制对于市场经济环境下医院的发展意义重大，医院想要强化管理效果，提升社会效益和经济效益，就必须做好成本控制工作。而从目前来看，医院中的成本控制同样存在一些问题，如认识不足、机制不全、信息缺失等，影响了成本控制的成效，需要医院管理层的重视。

三、医院财务预算与成本控制现状

（一）认识问题

医疗体制改革的持续深化，使得医院经营管理模式出现了很大的变化，原本的行政管理逐渐淡去，医院开始参与到市场竞争中，强调自主管理，顺应市场经济发展需求。但是从目前来看，许多医院领导层和财务管理人员并没有重视财务预算和成本控制，将财务预算管理单纯地看作制订发展计划，或者项目目标分解，没有能够从医院整体运营的角度进行分析。在这种情况下，医院财务预算缺乏约束力，沦为一种表面形式，没有能够将预算作为医院战略目标的实现途径，也影响了财务预算作用的有效发挥。同时，医院缺乏对财务预算管理与成本控制的有效协调，暴露出诸如预算重复、负债严重、资金浪费等问题，给医院的发展带来了严重的风险和隐患。

（二）机制问题

当前，许多医院对于财务预算管理与成本控制缺乏足够的认识，导致预算管理机制不健全，成本控制体系不完善，在实际操作环节暴露出许多的问题。一般情况下，医院会将行政部门与预算管理部门、成本控制部门合并，没有做好职权分离，很容易导致管理混乱，而且在预算管理和成本控制人员设置方面过于简单，影响了工作的顺利开展，也影响了财务预算与成本控制的作用。在理解层面，医院对于财务预算管理和成本控制依然存在一定偏差，将其组织机构定性为简单的资金控制部门，没有能够真正了解财务预算管理和成本控制的功能作用。

（三）操作问题

在医院财务管理中，预算管理与成本控制是密不可分的，而预算编制是实现财务预算管理的首要环节。当前，许多医院都存在着预算编制粗糙以及成本核算不足的问题，一方面，医院过分强调流动资金筹划与控制，没有从全局角度考虑，在预算编制环节缺乏各部门各科室的有效协调和沟通，基础数据的不完整也影响了预算编制的完善性，导致预算编制在指导医院经营管理方面的积极作用无法发挥出来；另一方面，医院管理层缺乏风险管控意识，在预算编制和成本控制中，缺乏对风险因素的考虑，加上不完善的管理机制，使得预算编制无法很好地适应市场经济环境下的风险变化。另外，也有部分医院在财务预算和成本控制环节忽略了整体规划，将目光片面放在营业收入与成本支出管理上，没有重视医院整体财务预算编制，导致现金流量管理和资本性支出管理存在许多问题，也影响了成本控制的有效性。

四、医院财务预算与成本控制强化措施

（一）强化认识

从医院角度，应该及时更新观念，强化部队财务预算管理和成本控制的認识，明确其重要性，为实践活动的开展提供指导。财务预算管理和成本控制涉及医院整体运作，其并非单纯财务部门的工作，而且需要医院各部门和全体员工的共同参与，引导医院全员形成财务预算管理及成本控制意识。在实际操作中，首先，医院应该做好内部宣传工作，使得医院全体都能够认识到预算管理和成本控制的重要性，认识到其与自身的日常工作息息相关，提升员工对财务预算管理和成本控制的重视程度，确保医疗资源的高效利用；其次，医院不需要加强对财务会计人员的培训工作，确保其能够更好地掌握预算管理和成本控制的相关知识，为工作的顺利开展提供人员保障；最后，医院应该健全财务预算管理机制和成本控制机制，对责任追究制度进行完善，配合可靠的奖惩机制，对医护人员的行为进行规范和约束，提升财务环球市场/财会研究预算管理和成本控制的实际效果。

（二）重视操作

一是应该对预算调整进行严格控制，及时明确预算调整的必要性和原因，避免随意更改预算编制的情况。对于处于执行中的预算计划，如果由于外部因素影响，如不可控因素、突发事件、政策环境等的变化导致经营目标难以顺利实现，预算无法与实际情况相符合，预算编制基础不成立或者预算执行结果偏差严重的情况，财务部门应该向上级部门反映，提出预算调整申请，经上级部门审核批准后，才能进行预算调整工作，以避免资源的浪费；二是应该由专门的预算机构对预算调整权限进行严格控制，坚持集中性调整，规范预算调整程序，避免出现随意调整的现象；三是必须保证财务预算管理与成本控制工作的权威性，除不可预期因素外，医院内部的预算调整工作应该也必须依照预先设定好的流程展开，不能随意调整，保障预算编制的顺利实施，促进成本控制的落实。

（三）做好考核

可以将财务预算管理和成本控制纳入医院绩效考核体系中，通过月度考核、季度兑现、年度清算等措施，确保奖惩到位，这样不仅能够保证预算编制的有效性，也可以对成本控制实施力度进行强化。财务管理部门应该将预算编制与预算执行情况进行对比，找出差距，分析原因，提出科学合理的改进建议，为医院的稳健发展提供良好保障。结合绩效考核结果，对预算编制执行良好、成本控制到位的项目或者部门，应该予以一定的物质或者精神奖励。通过这样的方式，能够充分体现出预算管理和成本控制考核体系的公正性、透明性和有效性。在对激励机制和惩罚机制进行完善的过程中，应该强调权、责、利的相互统一，在合理范围内，最大限度地调动员工参与预算管理和成本控制的积极性，推动医院发展战略目标的实现。

五、结论

市场经济环境下，医院财务管理工作出现了许多新的变化，做好财务预算管理和成本控制，是实现医院现代化管理，提升医院管理水平的有效措施，应该得到足够的重视。针对财务预算管理和成本控制中存在的问题，医院应该及时更新认识，完善规章制度，确保各项工作的顺利落实，配合考核与激励机制，提升财务管理整体效果，推动医院长远稳定发展。