预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用价值

陈健达

【摘要】目的：探讨预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用价值。方法：选取我院于2016年11月-2017年11接收断指再植术患者60例作为本次研究的主要对象，按照随机分配的方法，均分为对照组和观察组，观察组采用常规护理结合预见性护理，对照组则采用术后护理，对比两组患者经过护理后血管发生情况以及其他手术情况。结果：观察组患者出现血管危象例数、术后并发症发生率以及手术住院费用均低于对照组，在护理满意度方面，观察组明显高于对照组，两组各项数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在断指再植术患者术后护理过程中，采用预见性护理措施，对于减少血管危象例数、降低术后并发症发生率以及住院费用、提高护理满意度方面效果显著，值得临床推广使用。

【关键词】预见性护理，断指再植；血管危象；应用价值

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-088-01

现阶段临床上所说的血管危象，指的就是血流障碍，其主要临床症状包括静脉痉挛及栓塞，该症状常见于断指再植术中。患者在进行断指再植术后，其血液往往处于高凝状态，加之受内膜损伤等相关因素的影响，其血管修复能力大大减弱，这样一来，就极易造成血管危象等并发症的发生川，尤其是手外伤疾病，往往会伴随相应的精神疾病。研究发展，在断指再植患者术后护理过程中采用预见性护理措施，对于降低血管危象以及相关并发症发生率效果显著，基于此，本文对此进行了相关的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2016年11月-2017年11接收断指再植术患者60例作为本次研究的主要对象，按照随机分配的方法，均分为对照组和观察组。其中，对照组男17例，女13例，年龄7-61岁，平均（33.6±2.9）岁，断指部位：拇指9例，食指7例，环指8例，小指6例，受伤原因：刀伤12例，电锯伤14例，其他伤4例；观察组男18例，女16例，年龄6-59岁，平均（34.7±1.3）岁，断指部位：拇指10例，食指6例，环指7例，小指7例，受伤原因：刀伤11例，电锯伤13例，其他伤6例。两组患者的一般资料对比无明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法对照组采用断指再植术后常规护理，观察组则是在常规护理的基础上给予患者预见性护理，具体方法如下。

1.2.1 体位护理由于断指再植患者术后的48-96h是血管危象症状的高发期，因此，在患者手术完成后，相关医护人员应给予患者相应的体位护理。通过将患者抬高到心脏水平、患肢侧卧等方式对患者进行体委护理，以此來促进静脉回流。

1.2.2 疼痛护理相关医护人员应在患者手术前将疼痛对断指再植的影响告知患者及其家属，并在术后再次将无痛对于患者术后的重要作用进行告知，并对患者进行相应的疼痛评估，必要时，可以对患者进行镇静或者止痛处理。

1.2.3 加强巡视由于断指再植手术患者的年龄差异较大，因此在护理过程中，相关医护人员应加强对患者的巡视工作，在患者手术完成后，应保证每半个小时进行一次巡视，带患者病情稳定后，一般为术后48h后，应每1个小时进行一次巡视[2]。在巡视过程中，应对患者体位、再植指的色泽等进行观察，一旦出现异常，及时采取有效措施。

1.2.4 预防感染在患者术后，相关医护人员应保持患者伤口的清洁，由于断指再植手术时间较长，且在术后还需进行放血处理，因此，在对患者术后进行换药时，应严格按照无菌操作标准来进行换药处理，并保持室内空气清新，除此之外，还应在主治医师的指导下合理使用抗生素。

1.2.5 心理护理由于断指再植手术的特殊性，加之手外伤还极易导致患者出现各种并发症，特别是精神疾病。例如暴躁、紧张、焦虑等不良精神状态，因此，医护人员应结合患者的实际情况，给予其相应的心理护理，稳定患者的情绪，提高其治疗的依从性。

1.2.6 血管危象护理血管危象作为断指再植术后较为常见的一种并发展，一旦出现血管危象症状，若能及时进行抢救，其成功率相对来说还是比较高的[3]。因此，在患者术后护理过程中，相关医护人员应根据患者的实际情况对患者的血管危象进行判断，并采取相应的治疗措施。

1.3 观察指标观察两组患者血管危象等并发症发生率，以及其他手术情况。

1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件对结果进行分析。计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P<0.05则认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后出现血管危象共3例，对照组患者12例；在术后便秘、切口感染等并发症方面，观察组患者共6例，对照组患者共19例；在住院时间以及治疗费用方面，观察组也明显低于对照组，两组各项数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在实际的治疗过程中，完成断指再植术只是手术成功的第一步，而手术真正成功的标志则是指部小血管吻合后是否通畅。血管危象作为断指再植术术后较为常见的一种并发症，其发病机制相对复杂，因此在实际的术后治疗过程中采用有效地护理对于降低血管危象等并发症发生率有着非常积极的影响。研究发现，在断指再植患者术后采用预见性护理，以先预防后治疗为基本原则，配合相应的护理措施，对于降低相关并发症发生率效果十分显著。

综上所述，在断指再植患者术后康复过程中应用预见性护理，对于降低血管危象等并发症发生率、缩短患者的住院时间以及降低患者的住院费用有着显著地效果，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]陈珊珊.预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用价值[J/OL].中国医院药学杂志：1-5[2018-03-01].

[2]徐海娟.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（09）：163-164.

[3]常淑铃.预见性护理在骨科护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（22）：4268+4270.