缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪对高血压的效果比较研究

周胜堂

【摘要】目的：探讨高血压应用缬沙坦与氨氯地平和氢氯噻嗪联合方案治疗与缬沙坦单与氨氯地平联合方案治疗效果对比情况。方法：选择高血压患者92例，均为我院2017年1月至2017年6月收治，随机分组，就缬沙坦与氨氯地平和氢氯噻嗪联用治疗（观察组，n=46）与缬沙坦单与氨氯地平联用方案治疗（对照组，n=46）效果展开对比。结果：观察组所收治的高血压病例总有效率经评定为97.80%，明显高于对照组78.3%，对比具统计学差异（P0.05），疗后均有程度不等降低，观察组降幅较对照组更为显著，具统计学差异（P<0.05）。观察组用药期间，出现复发现象2例，复发率为4.3%，对照组复发8例，复发率为17.40%，对比具统计学差异（P<0.05）。结论：高血压应用缬沙坦与氨氯地平、氢氯噻嗪联合方案治疗，可显著提高临床总有效率，降低血压水平，且可防范复发事件，具非常重要的应用价值。

【关键词】高血压；缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪；联用

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-081-01

高血压为严重对患者身心健康构成威胁的慢性疾病类型，临床以血压升高为主要表现，为重要的诱导心、脑血管疾病发生的危险因素。对血压水平进行合理控制，是维护患者身心健康，提高生存质量的保障[1-2]。本次研究选择相关病例，应用缬沙坦与氨氯地平、氢氯噻嗪联合方案治疗，取得了理想成效，现将结果回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择高血压患者92例，均与《中国高血压防治指南2010》相关诊断标准符合。随机分组，观察组46例，男24例，女22例，年龄55-71岁，平均（64.9±5.6）岁；对照组46例，男26例，女20例，年龄54-73岁，平均（64.7±5.4）歲。患者均对本次实验知情同意书自愿签署，并排除恶性肿瘤者、继发性高血压、重度糖尿病者，组间自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法对照组：本组针对所选病例应用缬沙坦单与氮氯地平联合方案治疗，即缬沙坦SOm岁次，1次/d；氨氯地平5mg/次，1次/d，口服，一个疗程为14d。观察组：本组针对所选病例应用缬沙坦与氨氯地平、氢氯噻嗪联合方案治疗，缬沙坦与氨氯地平用药同上，氢氯噻嗪为12.5m岁次，1次/d，口服，一个疗程为14d。

1.3 观察指标（1）对比两组临床治疗总有效率；（2）对比两组血压治疗前后变化情况；（3）对比两组随访6个月发生率。

1.4 疗效评定结果显效：经用药后，症状呈完全消失显示，血压控制效果理想；有效：症状改善明显，血压呈正常恢复；无效：症状无明显改善，血压水平有所上升。

1.5 统计学分析涉及数据均输入spss13.0，组间计量资料血压指标采用（x±s）表示，行t检验，计数资料总有效率、不良反应率采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05具统计学差异。

2 结果

2.1 总有效率对比观察组所收治的高血压病例总有效率经评定为97.8%，明显高于对照组78.3%，对比具统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 血压水平两组治疗前收缩压、舒张压水平经测定无差异（P>0.05），疗后均有程度不等降低，观察组降幅较对照组更为显著，具统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 复发率观察组用药期间，出现复发现象2例，复发率为4.3%，对照组复发8例，复发率为17.4%，对比具统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

研究示，缬沙坦与氢氯噻嗪或氨氯地平分别联用治疗，可使血压波动程度明显减轻，进而发挥对全身器官血供稳定的作用，使不良心血管事件率最大程度减少，但单取氢氯噻嗪或氨氯地平应用，易有一定的复发几率，进而影响到整体治疗效果。而缬沙坦与两种药物同时联用，可起到协同成效，对血管壁张力加以维持，最终发挥对血流动力学调节的作用[3]。

首先，对高血压病理特征进行分析，高血压患者在病程发展过程中，内皮素分泌易出现失衡的情况，血管张力调节功能随之紊乱，进而诱导收缩功能增强，促使血管壁结构组织程度不等改变，最终造成血压水平增高。其次，分析缬沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平药理特点，缬沙坦可对血管紧张素Ⅱ受体特异性拮抗，使局部组织和循环中由血管紧张素Ⅱ诱导的交感神经兴奋、动脉血管纠缩等效应得以阻断，并可改善血流动力不，进而起到降压效果。而氢氯噻嗪、氨氯地平均可发挥扩张动脉作用，三种药物联用，在增强临床效果的同时，显著降低了复发率。结合本次研究结果示，观察组总有效率明显高于对照组，血压改善情况优于对照组，复发率低于对照组，均具统计学差异。

综上，高血压应用缬沙坦与氨氯地平、氢氯噻嗪联合方案治疗，可显著提高临床总有效率，降低血压水平，且具较高安全性，具非常重要的应用价值。

参考文献：

[1]胡广全，王晓晨，许郑龙，等.单片复方制剂缬沙坦/氨氯地平治疗老年晨峰高血压的临床研究田安徽医药，2014，18（2）：337-339.

[2]罗天勇，李一梅，谢波，等.氨氯地平与缬沙坦分别联合氢氯噻嗪对控制原发性高血压血压的系统评价[J].重庆医学，2015，63（5）：673-675.

[3]王先安，张敬文.缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3192-3193.