术后早期强化肠内免疫营养对全胃切除术患者的临床效果

杨蕾

【摘要】目的：探究术后早期强化肠内免疫营养对全胃切除术患者的临床效果。方法：随机选定本院收治的全胃切除术患者82例，2015年10月至2017年10月为研究时段，分试验组、对照组，每组样本容量41例。对照组采纳肠外营养干预，试验组采纳早期强化肠内免疫营养干预。比较营养状况。结果：两组干预前的转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白不具统计学差异，P>0.05；与对照组治疗后第4天、第7天的转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白比较，试验组较高，具统计学差异，P<0.05a结论：术后早期强化肠内免疫营养可有效改善全胃切除术患者的营养状况，安全有效，值得借鉴。

【关键词】肠内免疫营养；全胃切除术；临床效果

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-026-01

胃癌是一种临床常见病，受到肿瘤自身代谢以及其他病理因素的影响，患者普遍存在免疫功能低下以及营养不良症，胃癌切除术是当前临床治疗胃癌的主要方法，手术具有一定的创伤性，术后会进一步降低患者免疫功能以及营养状况，不利于机体的恢复[1]。在上述研究背景下，本文为了分析术后早期强化肠内免疫营养对全胃切除术患者的临床效果，特随机选定2015年10月至2017年10月本院收治的全胃切除术患者82例查究，进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究对象：随机选定本院收治的全胃切除术患者82例，2015年10月至2017年10月为研究时段，以住院床号奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量41例。试验组女性18例，男性23例，年龄区间是36-71岁，平均年龄为（53.6±9.6）岁；对照组女性16例，男性25例，年龄区间是38-70岁，平均年龄为（54.2±8.9）岁。两组基线资料P>0.05，不具统计学差异，可进行对照分析。

1.2 方法

12.1 对照组：术后，在患；散必胃下方或者颈内穿刺、置管，输注葡萄糟容液、氨基酸、脂肚乳等营养物质，待患者胃肠道功能改善时，可服用流质饮食或者半流质饮食，营养干预1周。

1.2.2 试验组：通过术中安置经空肠造瘘管或者十二指肠管进行肠内营养干预，术后第一天经过管道滴注250-500ml温生理盐水，如果患者无明显不适，则在第二天予以能全力肠内营养液（国药准字H20040723；生产企业：华瑞制药有限公司；规格：500ml），每瓶含有498.1kcal、20g蛋白质、9.5g脂肪、61.5g糖、7.5g纤维素、3.0g矿物质、0.15g维生素，逐渐增加输注量，及时补充微量元素、维生素、电解质和水分，饮食逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食，其次肠内营养液中加入12.5g/L谷氨酞胺（国药准字H20010192；生产企业：江苏神华药业有限公司；规格：0.25g），9.0g/L精氨酸（国药准字H31021692；生产企业：上海信谊金朱药业有限公司；规格：20ml：5g），营养干预1周。

1.3 观察指标

营养状况：主要从转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白三方面评定。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件统计，计量资料，用x±s表示，行t检验，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

两组营养状况对比。治疗前两组转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白不具统计学差异，P>0.05；治疗后第4天、第7天试验组显著较对照组的高，P<0.05，具统计学差异，见表1。

3.讨論

大多数胃癌患者在治疗前就已经存在营养不良情况，全胃切除术具有一定的创伤性和刺激性，胃肠道受到一定的挤压，极易出现各种应激反应，进而加重了患者营养不良情况[2-3]。肠外营养虽然一定程度上改善了患者的营养状况，但是极易导致胃肠功能障碍、胃肠粘膜萎缩等，并且肠外营养干预价格昂贵，患者、家属承担的经济负担较重。早期强化肠内免疫营养所选用的营养液中含有脂肪酸、核苷酸、谷氨酞胺、精氨酸等营养物质，蛋白密度以及骨密度含量均显著较高，很好的满足了患者术后对营养物质的需求，其次会促进肠蠕动，增加胃肠动力，有效降低了胃肠功能障碍、胃肠粘膜萎缩等并发症的发生率[4]。本文研究示：试验组的转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白显著较对照组的高，P<0.05，具统计学差异。证实了早期强化肠内免疫营养在全胃切除术后营养干预中的可行性、有效性，在临床中具有较高的参考、借鉴价值。

综上所述，全胃切除术后患者采纳早期强化肠内免疫营养干预，患者营养状况明显提升，安全可靠，临床值得信赖并进一步大力推广。

参考文献：

[1]赵日升，练磊.术后早期肠内免疫营养支持对胃癌患者全胃切除术后临床疗效和免疫功能影响的前瞻性随机对照研究[J].中华胃肠外科杂志，2014.17（10）：963-963.

[2]魏尉，文旭，李刚，等.免疫肠内营养对全胃切除老年患者营养及免疫调节作用[J].肿瘤代谢与营养电子杂志，2017，4（2）：204-207.

[3]栾炯地.胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床应用[J].中国社区医师，2014，46（20）：25-26

[4]杨文辉，佘明豪，李浩浩.全胃切除患者术后早期强化免疫营养的临床效果分析[J].临床外科杂志，2016，24（8）：605-607.