鼓和丹外敷方治疗褥疮患者的临床效果观察

杨学文

【摘要】目的：探讨鼓和丹对褥疮患者的临床效果。方法：将我院80例褥疮患者随机分为观察组和对照组（各40例），每组患者都给予基础治疗，对照组用褥疮膏治疗，观察组予以鼓和丹外敷方治疗。对比两组近期临床疗效，两组不同分期褥疮患者治疗后创面分泌物消失时间及结痂变化时间。结果：经治疗，观察组临床总有效率92. 50%高于对照组87.50%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组不同分期创面分泌物消失时间及结痂变化时间明显短于对照组，有统计学意义（p<0.05）。结论：应用鼓和丹外敷方治疗褥疮效果明显，能提高褥疮治愈率，值得临床推广应用。

【关键词】鼓和丹；外敷方；褥疮；临床效果

【中图分类号】 R2

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-128-02

褥疮是临床常见并发症之一，又称压疮，随着年龄的增长发生率越高。多因患者长期卧床不起，皮肤组织发生变化致使皮肤的防护作用降低【1】。皮肤发生溃疡，表明损伤，以疮口久经不愈为主要特点。临床报道，褥疮康复及护理是医护工作者的—大难点，其治疗上方法众多，但恢复时间漫长，如换药频繁容易影响新的肉芽组织。中医治疗褥疮研究较多，中药药物活血散瘀、祛腐生肌明显，受到了临床治疗的广泛应用【2】。为丰富其治疗方法，本研究就中药外治法治疗褥疮，取得了良好的疗效，现报道如下：

1：资料与方法

1.1 一般资料选取陇西县第一人民医院中医外科2014年1月至2016年6月的收治的80例褥疮患者。诊断标准【3】：根据《外科疾病诊断标准》、《基础护理学》诊断标准，患者表皮可见明显疮面变化。纳入标准：符合以上诊断者；患者意识清醒；遵医嘱者。排除标准：严重肝肾功能不全者；急诊手术，血流动力学不稳定者。对80例患者按治疗方法分为观察组和对照组，对照组40例患者给予褥疮膏治疗；观察组40例患者运用鼓和丹外敷方治疗。其中对照组褥疮患处共计57处，患者合并其他疾病，如高血压、糖尿病等共计25例；观察组褥疮患处共计56处，患者合并其他疾病，如高血压、糖尿病等共计27例；对比两组患者基线资料，统计学无意义（p>o.05），具有可比性。具体见表1.

1.2方法 两组患者均给予基础治疗，0.9%氯化钠液清洗创面，以0.5%碘伏对患者病变处皮肤进行消毒；另对于严重感染、渗出较多的深度褥疮创面，先将坏死组织清除，然后进行深度清洁。对照组给予褥疮膏涂敷创面，1次/d。观察组在基础治疗基础上给予鼓和丹外敷方治疗，药方组成：广丹15g，轻粉Sg，血竭15g，朱砂Sg，冰片9g，干姜12g，肉桂15g，胡椒15g，煅石膏60g。碾成细末，装瓶，外敷撒于疮面，1次/d。两组患者均连续治疗20日，进行疗效观察。

1.3观察指标比较两组不同分期褥疮患者治疗后创面分泌物消失时间及结痂变化时间。

1.4疗效判定显效：创面愈合、明显结痂且脱落；好转：创面缩小、分泌物减少、部分结痂，且有肉芽组织生长；无效：经治疗褥疮患者创面无变化。总有效率=显效率+好转率。

1.5统计学处理 本研究数据经SPSS18.0统计软处理，以（x±s）表示计量资料以X2进行计数资料，P< 0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床有效率比较经治疗，观察组显效25例，好转12例；对照组显效20例，好转15例；观察组总有效率92.50%明显高于对照组87.50%，差异有统计学意义P< 0.05。详见表2.

2.2两组不同分期褥疮患者分泌物消失时间及结痂变化时间 两组经治疗后，观察组不同分期褥疮患者分泌物消失时间及结痂变化时间明显短于对照组，P<0.05。详见表3.

3 讨论

目前我国进人老龄化社会，老年患者明显增多，这使得褥疮的发生率居高不下。褥疮发生的原因很多，有报道指出【4】，外部因素多为压力、摩擦力和剪切力三种外力是导致褥疮发生的主要因素，还有报道指出【5】，营养摄人减少，免疫力低下久不运动也是褥疮形成的一大原因，—经感染给患者带来极大影响。褥疮治疗方法虽然众多，但无特效药物治疗。西医治疗配合康复护理有一定疗效，但患者并发症情况较多，禁忌较多。中医历史悠久，对褥疮研究较多，其治疗手段丰富，引起广大关注。

中医认为：其病机是患者体虚，久病长期卧床，导致局部气血运行失常，磨损后感染毒邪肌肤腐烂成疮[6]。《黄帝内经》云：“久立伤骨，久卧伤肉”也指出该观点；《医宗金鉴》云：“痛痈原是火青毒，筋络阻隔气血凝”也可以看出散瘀止痛极其重要，该病以虚为病之本，淤为病之标，湿热下注亦为病之标，三者互为因果，所以一旦出现溃疡，不易愈合。另有《医学源流》言：“外科之法，最重外治”，说明中医外科讲究外治方法有恰当的疗效。这与韩炎艳[7]有关报道一致。鼓和丹外敷方是我科中医外科长期临床经验实践得出的外用药物，该方药中药物搭配消肿活血，拔毒生肌肉。我们临床实践还发现本方不仅可用于褥疮，凡因五脏虚损，不红不肿，疮色乌黑或灰白，或深陷下塌之阴疮亦可使用。通过研究可以看出，患者显效和好转率明显高于对照组，且不同分期褥疮患者对于该方均可应用，Ⅳ期患者分泌物消失时间（19.0±2.8）d、结痂变化时间（17.7±2.4）d，说明该外敷方可对症治疗有明显效果。

综上，本方有消炎活血，祛瘀生肌，解毒杀菌作用，能明显改善患者创面的血液循环和生肌，加速疮口的愈合；另本方经济实惠、简易实用且效果明显，值得临床推广应用。

参考文献：

【1】鲁颖.张娟压疮的防治进展[J].健康前沿，2017，（1）：2，6.

【2】宁星，龚小红，匡琳褥疮外治法的中西医研究进展[J].湖南中医杂志，2016，（5）：214-216.

【3】梁振霞论中药治疗褥疮的效果观察[J]中医临床研究，2017，（11）：135-136.

【4】摘自《护士继续教育手册》.褥疮形成的原因是什么？哪些病人好发褥疮？[J]護士进修杂志，2014，（1）：65-65

【5】胡晓红褥疮形成的因素及护理措施[J]世界临床医学，2015，（11）：198

【6】龙枚飞，赵社海.自拟六神祛腐汤外敷治疗褥疮45例[J]中国中医急症，2011，（7）：1157-1157.

【7】韩炎艳，田兵兵，崔洪泉如意金黄膏合莫匹罗星治疗褥疮临床研究[J].中医学报，2013，（4）：596-597