滑膜关节持续被动活动器（CPM）在老年双下肢各关节康复中的应用效果及护理体会

于洋

【摘要】目的：研究针对老年双下肢各关节康复护理过程中，早期采用滑膜关节持续被动活动器（CPM）的应用效果。方法：将我院于14年10月至次年10月期间收治的下肢骨折患者42例，随机分成一般组21例与活动组21例。前组进行院内常规骨折处理及护理措施，后组进行CPM协助进行早期关节活动，观察两组康复效果。结果：一般组有效率为42.86%，后组为76.19%，后组较高，P<0.05；一般组生存质量评分不及后组，P<0.05。一般组满意度低于后组，P<0.05。结论：对于临床收治下肢骨折患者，在一般治疗基础上早期进行CPM活动锻炼，大部分患者生存质量较好且治疗效果理想。

【关键词】CPM；下肢骨折；关节康复；影响

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-002-02

临床收治的下肢出现骨折患者而言，一般治疗方法均为卧床休养，但目前临床上已经开始采取CPM进行康复治疗，此种方式主要治疗目的为患者下肢各个关节均能受到锻炼。CPM运用原理为对机体正常运动进行模拟，当骨折患者使用此种训练器进行康复锻炼时可有效帮助机体恢复[1-2]。本文研究针对老年双下肢各关节康复护理过程中，早期采用滑膜关节持续被动活动器（CPM）的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于14年10月至次年10月期间收治的下肢骨折患者42例，随机分成一般组21例与活动组21例，前组男女比例为14例与7例，年龄平均为（60.2±3.2）岁，胫骨骨折为11例，腓骨骨折为10例；后组男12例、女9例，平均年龄为（63.5±3.7）岁，上述骨折类型例数分别为13与8例。患者基本资料无较大差异，P<0.05。

1.2 CPM治疗与护理

一般组进行骨折常规治疗及护理流程，包括在医院接受下肢骨折患者后及时为其进行基础检查，判断骨折部位及做好骨折复位工作，对患者及家属进行疾病知识讲解，做好相关护理知识讲解，进行常规护理。后组在前组基础上早期使用CPM康复治疗，包括：①对入院检查患者遵医嘱进行各项基础检查，确定骨折部位并实施手术固定工作，观察患者是否具备手术指针。②术后次日将术中留置引流管拔除，开始实施CPM治疗方法，首先使用最小角度（0-30°之间），坚持循环渐进原则进行治疗，后依据患者病情将活动度逐渐提高，每天增加10°左右，指导增至最高角度，护理人员每日协助患者进行锻炼3小时，后期再行其他康复活动。同时注意在实施CPM治疗期间，注意遵医嘱对患者骨折部位定期做射线检查，觀察恢复情况。术后指导患者常规应用药物[3]。③此类老年患者术后会出现一定不良心理，患者会担忧康复效果，担忧病情造成经济负担较大，部分患者可能出现对治疗不配合的消极心理。对此情况，护理人员应及时采取护理干预措施，应与患者做好沟通工作，向其重点强调术后运动及功能锻炼对于疾病治疗的积极性，鼓励患者倾诉，耐心倾听，将人文护理理念贯穿在整个护理服务过程中。尽量满足患者身心需要，提高其机体舒适度，告知家属平时CPM训练时相关注意事项，嘱咐家属共同监督，及时告知患者治疗进展，提高其配合度[4-5]。

1.3 观察指标

观察干预治疗效果及患者生存质量情况。恢复较好：下肢肢体旋转功能较好；一般：功能部分受限，旋转角度与正常值相差不大；差：屈伸范围较小。观察护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察治疗效果

一般组有效率为42.86%，后组为76.19%，后组较高，P<0.05。见表1。

2.2 观察生存质量情况

一般组生存质量评分不及后组，P<0.05。见表2。

2.3 观察满意度

一般组满意度低于后组，P<0.05。见表3。

3 讨论

下肢骨折在临床医学解释为：机体下肢骨头由于多方面原因导致出现骨头完整性遭到破坏，正常功能受损的疾病总称。一般过去临床对于此种疾病的治疗原则为，进行基础治疗后早期进行肢体康复训练，包括被动锻炼，通过医护人员协助下帮助患者进行肢体运动及牵引。此两种方法都存在一定弊端，包括持续牵引长期可能导致出现关节退化，而他人协助下完成被动肢体锻炼则浪费人力物力，耗费较多护理时间且效果不明显，患者机体有疼痛感，锻炼程度不好掌握等。针对上述情况，临床近些年对于下肢骨折的患者逐渐开始应用CPM机协助锻炼，此种方法主要优势为可以帮助患者下肢获得合理有效的锻炼，且大部分患者均能接受[6]。

有研究发现门，针对下肢骨折患者在一般治疗基础上早期进行CPM活动锻炼，患者生存质量及治疗效果较好，本文发现后组康复治疗有效率较高76.19%，P<0.05；一般组生存质量评分较低，不及后组，P<0.05；一般组满意度低于后组，P<0.05。结论相符。

综上所述，对于临床收治的下肢骨折患者，对其首先进行基本检查，确诊疾病，对患者做好健康宣教，对骨折部位做手术固定，后早期进行CPM活动锻炼，做好锻炼指导工作，嘱咐家属共同监督，对患者进行心理护理，大部分患者生存质量较好巨治疗效果理想。

参考文献：

[1]熊道海.滑膜关节持续被动活动器在老年双下肢各关节康复中的应用效果[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2546-2547.

[2]黄晓丽.滑膜关节持续被动活动器（CPM）在老年双下肢各关节康复中的应用效果及护理体会[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2569-2571.

[3]王文春，卢家春，江玥等.针刺双下肢肌肉运动点治疗外伤性截瘫的随机对照研究[J].中国临床医生，2013，41（12）：29-31.

[4]朱慧军，王秋来，贾滋欣等.康复训练结合电子生物反馈疗法治疗痉孪型脑性瘫痪的随机对照研究[J].中国全科医学，2013，16（6）：689-690，694.

[5]张科，倪朝民，宋建霞等年龄因素对健康人下肢本体感觉敏感度的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（5）：364-366.

[6]程溢芬.早期康复训练配合CPM机对全膝关节置换术后功能恢复的影响[J].安徽医学，2013，34（7）：1018-1020.

[7]李卫平，王江林，徐莉莉等.胫骨平台骨折术后患者辅助CPM治疗对膝关节功能的影响[J].海南医学，2013，24（6）：812-814.