常规手术和小切口改良甲状腺切除术在甲状腺腺瘤治疗中的应用对比

李怀江

【摘要】目的：观察常规手术和小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的效果。方法：抽取201 5年4月-2 016年9月来我院就医的7 3例甲状腺腺瘤患者作为研究对象，使用随机数表法将所选患者分为两组，观察组36例，实施改良小切口甲状腺切除术，对照组37例，实施常规手术，对比两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率。结果：观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间的数值均小于对照组，并且P<0. 05，具有统计学意义；观察组与对照组患者并发症发生率分别为2. 78%和21. 62%，两组数值比较后差异明显，P<0. 05有统计学意义。结论：小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的效果优于常规手术，切口长度较小，术中出血量、手术时间及住院时间的数值均小于常规手术，安全性较高。

【关键词】常规手术；小切口改良甲状腺切除术；甲状腺腺瘤；应用；对比

【中图分类号】 R73

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-050-02

甲状腺腺瘤属于良性肿瘤，女性发病率较高，此种疾病与家族病史，外部射线照射，癌基因以及促甲状腺激素等息息相关【1】。临床上多使用手术方法进行治疗，手术方法包括常规手术和小切口改良甲状腺切除术，此次研究选取我院收治的73例甲状腺腺瘤患者对以上两种方法的使用效果进行研究，详细报道如下所示【2】。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2015年4月-2016年9月来我院就医的73例甲状腺腺瘤患者作为研究对象，所有患者均未存在肝肾疾病和精神疾病，均资源签署知情同意书，并获得伦理委员会批准。使用随机数表法将所选患者分为两组，观察组36例，女性患者例数为20例，男性患者例数为16例，年龄在23，00-46.50岁之间，年龄中位数为（ 34.76±10.25）岁；对照组37例，女性患者例数为21例，男性患者例数为16例，年龄在23.51-46.56岁之间，年龄中位数为（35.04±10.37）岁，选取的患者在临床资料方面无显著差异（P>O.05）。

1.2 方法

观察组患者实施小切口改良甲状腺切除术，具体过程如下：在麻醉成功且体位调整完成后，在患者锁骨上方1.5厘米的位置进行切口，切口中心点为两侧锁骨交界位置，切口长度在4厘米左右，此操作完成后在患者皮下组织注射0.5%肾上腺素和15毫升NaCl注射液，注射完毕后逐层切开患者的皮肤和皮下组织，顺着皮下组织分离患者颈前肌群相对应的疏松结蹄组织，在终端与甲状腺上级以上、下级以下的距离为0.8厘米时便可停止；顺着患者颈正中线对颈白线进行切开处理，并且需要使用皮钳对两侧组织进行牵开，使患者甲狀腺组织完全露出，对甲状腺腺瘤的形态及大小等进行观察，应用大圈针按照贯穿的要求展开缝合处理，对甲状腺腺瘤体周围的钳夹进行吊起，之后便可对腺瘤进行切除，切除后应用羊肠线做好缝合及修护的工作，手术后酌情给予适量的抗生素类药物，做好抗感染方面的工作。

对照组患者使用常规方法进行治疗，操作过程如下：在麻醉后将海绵垫在患者肩部位置，完全露出颈部，在患者颈前弧形位置进行横向切口，控制切口和胸锁关节上缘的间距在2厘米左右，切口两侧需要到达胸锁乳突外缘的位置，术中可根据患者腺瘤的大小适当延长切口的长度；在操作视野下使用高频电刀对皮瓣进行游离处理，上方游离至舌骨区，下方游离至胸锁关节上缘区，切开颈白线，逐渐牵引至两侧，充分露出患者的甲状腺腺瘤和颈前肌，将腺瘤直径和具体位置对切除范围进行明确，之后便可进行切除，在切除过程中需要非常谨慎，避免碰触到周围的神经与血管，切除后进行缝合和加压包扎，术后给予适量的抗生素。

1.3 观察指标 对两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率进行对比分析。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0对所有数据进行统计、分析和处理，并发症发生率等计数资料采用（n，%）加以表示，使用卡方检验；切口长度、术中出血量以及手术时间等计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P< 0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项

手术指标及住院时间的比较

观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间的数值均小于对照组，并且P< 0.05，具有统计学意义，具体情况见表1。

2.2对比并发症发生率

观察组与对照组患者并发症发生率分别为2.78%和21.62%，两组数值比较后差异明显，P< 0.05有统计学意义，见表2。

3 讨论

甲状腺瘤具有包膜完整，边界清楚以及无脉管浸润的特征，甲状腺腺瘤属于其中比较常见的一种，此种肿瘤在各年龄段均可发牛。手术是治疗甲状腺腺瘤的有效方法，以往会使用常规方法进行手术，此种方法切口的长度较大，术后会留有瘢痕，对患者人体美观度会产牛一定的影响，并且术中需要对患者颈前肌群进行切断，手术后会留置导管，容易损伤患者的机体，需要较长的恢复时间【3】。在医学技术不断发展下，小切口改良甲状腺切除术应运而生，其属于微创手术，不用切断患者颈前肌群，患者颈前区可正常进行活动，不会』叶I现吞咽困难和呼吸困难的情况，术后不用留置导管，利于后期恢复【4】。本文对以上两种手术方法治疗甲状腺腺瘤的效果进行分析，观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间的数值为4.08±0.47、18.53±1.68、85.06±5.59、3.53±0.47，并发牛症发牛率为2.78%，对照组患者切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间的数值为8.69±0.54、33.04±2.55、109.96±6.26、6.45±0.25，并发症发牛率为21.62%，两组患者各数据的差异较大，P< 0.05具有统计学意义。

综上所述，小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的效果优于常规手术，切口长度较小，安全性较高，具有推广价值。

参考文献：

【1】雒红军改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J]1临床医学，2014，09（10）：85-86

【2】㈦姜美全改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效对比[J]医学信息，2016，29（16）：393-394

【3】雷新键，郑款恒，李峰，等改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的对比研究[J]中外医疗，2016，35（18）：30-31

【4】王斌，付肥郭改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤临床效果分析[J]中外医疗，2014，33（4）：46-46