急性腹泻:补液是重点
2018-09-10覃静郭琳虫神杨
覃静 郭琳 虫神杨
宝宝遭遇急性腹泻,家长通常坐立难安,觉得宝宝可不能这么拉下去,总想用药止住腹泻。 但急性腹泻用药的重点真的是止泻吗?
子每天多拉一次大便,大便比平常稀一点就是急性腹泻了吗?不一定。那孩子出现哪些症状,表明他患急性腹泻了呢?孩子患急性腹泻时,家长的护理重点又在哪里?有哪些需要注意的?
急性腹泻的表现
如果孩子24小时内有3次及以上的稀软或水样便,并且大便次数超过平时每天大便次数两次以上,有的伴有呕吐、发热、腹痛,说明孩子出现了急性腹泻。急性腹泻通常持续不到一周,不超过两周。
急性腹泻用药别太“积极”
儿童急性腹泻多为感染性腹泻,最常见的是病毒感染,其次是细菌感染。
病毒感染性腹泻以轮状病毒感染和诺如病毒感染最为常见。病毒引起的腹泻是自限性疾病,就是不吃药也能好的病,所以不推荐用抗病毒药。
不是所有的细菌感染性腹泻都必须使用抗生素,用不用抗生素,需要看细菌的类型和孩子的情况,要在医生、药师的指导下使用。
腹泻时可以通过粪便将病原菌排出体外,如果孩子一出现腹泻就马上用止泻药,会导致病原菌不能排出体外,继续在体内作威作福,反而会加重病情,所以不推荐用止泻药。
急性腹泻常常伴有发烧的症状,可以用单一成分的退热药(如对乙酰氨基酚或布洛芬)来退烧。退烧的时候有时会伴有出汗,出汗也是体液丢失的一种形式,所以要更加注意识别脱水的症状,比如孩子皮肤干燥、口唇干燥、哭的时候没有眼泪等。
治疗急性腹泻,防脱水是重点
急性腹泻的治療和护理重点并不在于止泻,而在于预防脱水。
补液首选口服补液盐
可以用口服补液盐Ⅲ,一袋溶解于250毫升水中,少量多次地喂,每次喂10~20毫升,间隔2~3分钟再喂。
轻、中度脱水,补液盐的量应该根据体重,每千克体重50~75毫升液体,4小时内补完。比如体重10千克,在前4小时就需要补充500~750毫升的补液盐。
临时补液可以用温水、温汤或蔬菜汁替代,但不能用饮料、果汁替代。
益生菌有辅助疗效
益生菌可以缩短病程,减少排便次数。益生菌优选含鼠李糖杆菌或者布拉氏酵母菌的品种,如果没有也可用其他品种。但尽量不要选择含有粪肠球菌的品种。
锌也有一定的辅助疗效
腹泻期间补充锌可以促进肠道黏膜功能的恢复,减少腹泻量,缩短病程,减少2~3个月内再次发生腹泻的风险。锌的补充量是6月龄以上儿童需要锌元素20毫克/天,6月龄以下儿童需要锌元素10毫克/天,服用10~14天。
葡萄糖酸锌口服液每次两支,每天3次。大约就能补充20毫克的锌。
补锌和补充益生菌只是辅助治疗,如果孩子不愿意服用,不要强迫他,以免耽误正常的饮食。锌剂和奶不要同时服用,以免引起吸收降低。