中药生津散结合生活方式干预与西药治疗2型糖尿病的疗效观察

司鹏先 石磊 高菲

【摘要】目的：观察中药生津散结合生活方式干预与西药治疗2型糖尿病的疗效。方法：对确诊的2型糖尿病患者570例，随机分为治疗组280例；对照组290例。对照组维持原来的基础治疗及口服降糖药，体重正常或消瘦者服优降糖，体重肥胖或超重者服二甲双胍。治疗组在对照组维持原来的基础治疗及口服降糖药基础上给予中药生津散。结果：治疗组显效率64. 29%，总有效率92. 86%；对照组显效率44.83%，总有效率68. 97%，治疗组疗效明显优于对照组；治疗组与对照组治疗后相比较空腹血糖、餐后血糖变化显著，治疗组TG较对照组变化显著。结论：中药生津散结合生活方式干预较西药治疗2型糖尿病的疗效显著，值得临床推广。

【关键词】中药生津散；糖尿病；生活方式

【中图分类号】R2

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-029-02

糖尿病属中医“消渴”病范围。传统的基本病机为燥热阴虚，即阴虚为本，燥热为标【1】。其辨证有上、中、下三消之分。通过分析，可知糖尿病的病理机制是由燥热阴虚一气阴两虚一阴阳两虚的规律发展而来的，目前生活中所演变的两个新的证型是肝气郁结和肝胆湿热，而糖尿病患者出现致残等并发症甚至严重危及生命往往是由残瘀血证引起，因此，患者一旦发现，必须及时治疗。

1 资料及方法

1.1 诊断标准

依照1999年WHO对糖尿病诊断的相关标准和相关分型标准可知，对2型糖尿病的具体诊断标准如表1所示。 糖尿病的诊断需根据任意时间、空腹或OGTT中2hPG值。空腹是指在8至14小时内未摄入任何热量，在7天内的任何时间是任意时间，跟上次的进餐时间和食物摄入量均无关。OGTT是指将75g的无水葡萄糖作为负荷量，并溶于水内进行口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。

1.2 一般资料

选择我院从2012年5月～2016年5月4年间，对确诊的2型糖尿病患者570例，随机分为治疗组280例，男150例，女130例；对照组290例，男160例，女130例。治疗组、对照组年龄依次为（49.89±12.39）岁和（53.34±10.38）岁；病程依次为（4.06±1.2）年和（3.98±1.34）年；空腹血糖依次为（12.52±2. 19）mmol/L和（12.64±3.27）mmol/L。以上一般资料采用统计学方法处理可知，组间差异不明显，无统计学意义（P>0. 05），因此可对比研究。参照1999年WHO对2型糖尿病的相关诊断标准和《中药新药临床研究指导原则》的标准中可知，糖尿病诊断和辨证均属气阴两虚的患者[2]。

1.3 方法

所选取的患者均需停2周的一切中药，并保持原口服降糖药物以及基础治疗的具体疗法。对血糖和血脂等指标两周后进行测定。

1.3.2 对照组对照组患者保持口服降糖药和原有的基础治疗，对体重属正常的或体重偏瘦的患者进行优降糖治疗，而体重属肥胖的患者或体重已超重的患者采用二甲双胍治疗。

1.3.3 治疗组

（1）治疗组患者在对照组方法上再采用中药生津散进行治疗，其药方为：20g葛根、20g山药、20g黄芪、15g知母，15g麦冬、15g天花粉、12g当归、12g水蛭、12g赤芍、12g黄连、12g黄柏、12g黄芩（此药方是我院制剂室所提供，制作方法是将以上中药先行炮制、再配料、后粉碎、再过80目筛，最后磨成细粉，包装成每袋6克，即得），一次6g（1袋），一日2次。4周为1疗程，两组均观察2个疗程。

（2）生活方式进行早期干预①需给患者宣传健康教育知识，普及患者对糖尿病的认知。②控制饮食。③运动。运动强度，以心率< 170次，分一年龄，餐后l～3可开始运动，需避免高强度的运动，3次/周，0.5h/次。④监测患者血糖。每月1天的空腹+在餐后的两小时进行血糖的监测。⑤指导患者戒烟和戒酒，并保持舒畅的心情。

2 结果

2.1 治疗组与对照组治疗结果

治疗组280例中，显效、有效、无效分别为180例、80例、20例，显效率64.29%，总有效率是92. 86%；对照组的290例中，显效、有效、无效依次为130例、70例、90例，显效率44.83%，总有效率是68. 97%，X2检验结果显示，治疗后两组患者差异显著，P<0.05治疗组的治疗疗效显著优于对照组。

2.2 两组患者的血糖、血脂水平

两组患者在治疗前的空腹血糖和餐后2h的血糖对比无显著差异，而治疗后两组患者的空腹血糖餐后血糖值均显著降低，差异明显，两组患者在治疗后的空腹血糖、餐后血糖变化对比差异显著，因此中西医结合疗法显著优于采用西药常规疗法。

两组患者治疗前的血各项脂水平均无显著差异；治疗后两组患者的CHO，LDL和HDL均有显著差异，但组间比较无显著差异；对照组治疗后患者的TG无明显变化，而治疗组患者的TG与对照组相比差异显著。可见两组的治疗方法在调节血脂方面都具有一定的作用，治疗组在降低TG方面有优势，中药在降脂方面有一定的疗效。

3 讨论

根据临床体会和观察，认为糖尿病多属气阴两虚证为本，燥热为标。因此，糖尿病的病理机制是气阴两虚，并发症发生的主要因素是瘀血阻络。基于益气养阴和活血化瘀的基础上，进行补肾健脾，充养气阴，滋生化源，血脉畅达。对传统中药进行精选，且多个单味药都具有降糖效果的作用。本研究结果表明，本方对患者空腹和餐后血糖有降低作用，与单独西药组对比差异显著，且气阴两虚的临床症状也能够得到改善，与单纯西药组相比，患者的乏力自汗和大便秘结均改善明显。糖尿病者的糖代谢紊乱大多伴有脂代谢异常，治疗后，患者的胆固醇和甘油三酯均改善明显[3]，以上所述药物合用可调节平衡，生津清热，养阴益气，活血通络，补益肝肾，等。控制血糖，减少低血糖反应的作用，同时可以改善患者胰岛素抵抗，控制患者并發症的发生和发展。

参考文献：

【1]谢平，黄坚.2型糖尿病危险因素的研究进展[J].应用预防医学，2016，22（01）：88-91.

【2】周贝，刘亚琳，唐健元.我国中药新药临床研究技术指导原则体系发布概况[J]中国临床药理学杂志，2017，33（18）：1850-1852

【3】王岫峥，董丽娜.胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床观察[J]临床肺科杂志，2017，22（12）：2226-2229.