什么是好的体检

雷彦鹏

行走在改革开放40年的历程中，中国的企业家们是经济发展的中堅力量。企业迅猛发展、财富快速积聚，他们是众人羡慕的行业佼佼者，名利双收，但有相当一部分企业家为此付出的代价是自身的健康。近几年，企业家骤然辞世的事件时有发生。警钟响起之时，人们才意识到健康是一个人最根本的财富。如果没有一个好的身体，名与利汹涌而至又有何用。

“为什么是我？”在疾病面前，无论你是什么身份，所有的光芒万丈都会变得暗淡沉重，而且你还不敢相信生病的竟是自己。“世事无常，生命有限。原来，在癌症面前，人人平等。”著名创业导师李开复在查出癌症后，开始冷静反思。他在病中感悟：我们所有的遭遇，必有其道理;生病其实是在点醒我们应活得更健康;受苦将让我们更能珍惜美好的日子;无助会让我们学会接受不能改变的事情;面临死亡能教我们分清那些真正重要的事情。

李开复在微博中写道：“在以往的职业生涯里，我一直笃信‘付出总有回报的信念，所以给自己的负荷一直比较重，甚至坚持每天努力挤出三小时时间工作，还曾天真地和人比赛‘谁的睡眠更少、‘谁能在凌晨里及时回复邮件……努力把拼‘命作为自己的一个标签。现在，冷静下来反思，这种以健康为代价的坚持，不一定是对的。”

其实，比疾病更可怕的是无知。前世界卫生组织总干事中岛宏博士说：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”很多企业家只知道商场上自己可以威风凛凛，但他们不知道自身的健康状况，也不知道疾病离自己有多远，更不知道如何做一个好的体检。直到某天轰然倒塌，才发觉坚硬的外壳竟也如此脆弱。

癌症在早期是可以被查出来的

“你们以前都体检吗？”

“每年都体检啊。”

“那为什么在早期的时候没有查出来？”

“我也不知道。我们每年都有员工体检，我们是老板当然也体检。”

在还没有开始做海外体检项目之前，这是北京盛诺一家医院管理咨询有限公司创始人兼董事长蔡强与客户常有的对话。在2011年创立之初，盛诺一家的定位是只做严肃医疗——“我们只和全世界最顶级的医院合作，只服务国内的重大疾病患者，解决救命问题，所以我们接触最多的患者是癌症患者。我们的客户中癌症患者占了70%，其中相当一部分发现时已经到了晚期。因为我们的客户都是高净值人群，所以我觉得这种现象很奇怪。”

“在规范的体检中，癌症在早期是可以被查出来的，那为什么他们一查出来就已经处于晚期了呢？”蔡强说，只有两这可能：他们不体检，发现的时候已经是晚期了这也很正常，但是他们每年都体检，所以只能是体检出了问题——“体检了，但是体检没有起到应有的作用。”

某些疾病在初始阶段是没有症状的，或者症状不明显，再加上体检不规范，所以就很容易被忽视。企业家又是一个特殊的群体，在改革开放的40年里，他们步伐飞快，健康本来就很容易被他们所忽视，拼命工作的同时挥霍身体，又不了解自身的实际健康状况，因此，就会造成可怕的结果。

主动性体检

相比之下，有家庭医生的国家就会好很多。蔡强在澳大利亚生活了近20年，深切体会到了家庭医生的重要性。“我家95%以上的问题都是家庭医生帮我们解决的，如果解决不了他会帮我介绍专科医生完成转诊，最后专科医生又会把我的检查结果和病历资料转给我的家庭医生。这样的话，我的家庭医生会完全了解我家的健康状况。”

18世纪，全科医学在欧美发轫，而真正建立则是在20世纪60年代的美国。英国至今仍保留了全科医生的称谓，美国称之为家庭医生。欧美国家对于家庭医生的需求很广泛。所以，家庭医生是国民健康的“第一守望者”。

在美国，95%的人都有属于自己的家庭医生。同样在英国、德国、澳大利亚、巴西等国家，家庭医生已经成为一种传统。专业全面的医疗知识，温柔相待的医疗服务，家庭医生扮演着极其重要的角色。世界家庭医生组织将每年的5月19日定为“世界家庭医生日”，以此表扬家庭医生在全球医疗系统的重要角色，并凸显家庭医生的重大贡献。

以澳大利亚为例，澳大利亚人也会有年度体检，但他们不会有繁复的体检套餐。他们会先找自己的家庭医生聊一聊，然后根据家庭医生的建议再决定检查哪个项目。体检通常需要提前一个月预约，并要求体检者提供个人资料，包括基本情况、疾病史、家族史、用药史等。随后，体检中心会给体检者一份详细的回执，包括为其量身定制的体检项目、精确到每一个体检项目的时间表，以及饮食、穿着等方面的注意事项等。

体检结束后，医生不仅会告诉体检者身体存在哪些问题，还会详细地解释为什么会出现这些问题，这些问题会带来怎样的后果，以及日后应该如何调整和注意等。

曾有一位澳大利亚的家庭医生在中国经历了6次体检，他说：“中澳两国的体检最大的不同在于，中国的体检文化中，做一项项的测试要比和医生交流重要得多！”

像澳大利亚、欧美国家，一般都会有家庭医生的角色，而且已经形成了传统，家庭医生对某个家庭的健康状况很了解，有什么问题都可以在家庭医生的建议下做针对性的检查。参与体检的医生，大多都具有丰富的临床经验。体检的过程也是依据病史采集仔细检查，为之后书写报告提供分析依据的过程，更是体检之后对受检者进行有效指导的基础。但亚洲国家少了这个角色，所以主动性体检特别重要，因为包括自己在内没有人会全面地了解自己和自己家庭的家族史、健康状况。

好的体检：仪器还是医生？

根据国家癌症中心发布的2018年全国最新癌症报告显示，2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万例），死亡病例229.6万例（男性145.2万例，女性84.4万例），也就是说，平均每分钟有7人被确诊为癌症，4人因癌症死亡。按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。按死亡例数顺位，肺癌位居全国恶性肿瘤死亡首位，死亡病例约62.6万，其后依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。肺癌均位居男女性恶性肿瘤死亡的第1位。

但在日本，大概80%的癌症发现处于早初期，其中80%的人可以得到治愈。以胃癌为例，和中国一样，日本从过去到现在一直都是胃癌的高发国家。从胃癌发病率来说，日本几乎是美国的10倍。经过近几十年持续的努力，日本目前的胃癌治愈率达80%，而中国的胃癌治愈率只艰难地提升到了30%。

一般查出癌症大多是因这几种情况：1.感到有症状，不舒服，去医院检查出来;2.因为其它病症去医院检查，结果附带查出来有某种癌症;3.常规体检，查出有异常，进一步检查发现癌症;4.有针对性的癌症检查，像常规体检一样定期进行，检出异常。

癌症防治的关键在于“三早”：早预防、早发现、早治疗，所以预防和体检很重要。日本对胃癌的防治是个标杆——普及癌症防治知识，推广内镜筛查。高治愈率与早期发现密不可分，而早期发现还与民众的健康意识紧密相关。作为个体，我们首先要知道哪些因素是患胃癌的高危因素，以及如何进行定期体检来防治胃癌。

在衡量癌症治愈率时会用到一个重要的指标，即癌症5年生存率，就是指接受治疗的癌症病人经过5年后还存活着的比例。日本是全球癌症筛查做得较好的国家之一，癌症5年生存率远高于中国，其很大程度上受益于其精细化的癌症筛查。“我们现在强调的是医疗级体检，一方面跟全球最顶级医院合作，另一方面是非常规范和严密的体检。这样就可以确保在早期发现癌症，而早期发现，治愈率自然就会高。”蔡强说。

之所以强调医疗级体检，是因为体检的过程由医生主导，以循证医学证据为依据，做到有效筛查和早期发现，同时避免不必要的过度检查，并在体检后对所发现的问题，给予规范的治疗和跟踪。

蔡强认为，一个好的体检核心是医生。“哈佛大学医学院附属麻省总医院的医生告诉我，机器永远查不出来癌症，只有人才可以。机器起到的只是提示的作用，真正能给出结论的还是医生，比如胃镜和肠镜，只要认认真真地做，专业医生可以观察到每一个非常小的细节。”

在与盛诺一家合作的日本癌研有明医院，早就采用了无痛胃镜和肠镜，让体检者在睡眠状态下进行，而且不打麻药，使用的是镇静剂，使伤害降到最小。胃镜筛查的优势在于直接看到胃黏膜的病变，对于癌前病变、早期病变能很好地分辨，做到早期干预，早期治疗。

日本癌症研究会（简称癌研）成立于1908年，已有100多年的历史，是日本率先开创的癌症治疗的专业机构。癌研有明医院作为癌研的附属机构已经有70多年了，是日本历史悠久的癌症治疗医院，自成立以来，始终致力于前沿的癌症治疗技术的研究及开发，拥有世界先进的诊断和治疗技术，一直推动着日本乃至世界癌症治疗技术领域的革新。

为什么一些企业家每年做体检还是没检出早期的癌症？蔡强说，一件事“做了”，“好好地做了”，以及“非常认真地做了”，结果是不一样的。少在国内，高水平的医生都在临床，而日本则不一样。此外，日本医院对体检者隐私的保密做得很好，而且医生的职业精神也很让人钦佩。”

体检不只是检，更需要具有检出问题后进行医治和健康管理的能力。在癌研有明医院，体检报告由经验丰富的全科医生解读，再由主任、教授等专家进行复核。

另外，体检也是有风险的。“肠镜、胃镜做不好也是会出问题的，但在项级的医院体检，会有专业的团队，而且设备齐全，如果在体检过程中出现紧急状况，随时可以应对处理。”

“如果在体检过程中发现了什么问题，在癌研有明医院就可以随时处理。比如，做肠镜时发现有息肉，只要你同意，就可以在做肠镜的过程中把息肉切除。如果是大的问题，还可以无缝转诊。”蔡强补充道。

日本体检到底怎么做？

其实，我们体检的主要目的是尽可能早期地发现恶性肿瘤，如最常见的肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、宫颈癌等，以及慢性疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等病症，然后进行规范管理与治疗。

目前，从筛查的方法、效果、可能承担的风险和经济负担等多方面综合考虑，已经有大量研究给出了相应人群的筛查方案推荐。这些筛查方案就是希望帮助你忍受尽可能小的痛苦，以最少的时间和金钱为代价，最大可能地在早期或及时发现疾病。

当然，即使对于同一种疾病，对于不同程度的暴露风险，也需要采取不同的辅助檢查和间隔时间进行疾病的筛查和评估，这就是所谓的因人而宜。

比如，患肺癌低风险的人群，不推荐常规进行肺癌筛查;而患肺癌高风险的人群，则建议进行胸部低剂量CT检查。对于一般人群，推荐从40岁以上开始进行糖尿病、心脏病等慢性疾病评估;但是对于有家族史、肥胖、特殊孕产史的人群来说，则需要更早的时间或者更加频繁地进行体检。

盛诺一家在日本体检大致流程如下：1.对体检者进行身体状况的问诊与评估，了解其身体情况，包括既往病史、家族史、用药史、身体不适等等;2.与日本医院沟通，确定筛查方案以及体检项目;3.预约体检医院、医生和服务;4.抵达医院，再次问诊与评估，了解体检全过程及注意事项;5.由专业的护士和医学翻译陪同体检者去相关的诊室做专业检查;6.全科医生解读体检报告;7.后期追踪，健康管理。

在体检者填问诊表的时候需要填一份同意书，如果发现息肉，选择切除还是不切除，如果同意那就可以在体检过程中直接切除，如果不同意就会告诉你有息肉但是没切除。在有预约的情况下，体检和治疗可以无缝衔接，因为所有的医生都有既定的预约安排。

蔡强表示，随着财富的积累和财富规划意识的提升，高净值人群对财富管理提出了更高的需求，医疗健康就是很重要的一方面。“只有守住健康的‘1，财富添加的‘0才有意义。”