X射线防护监测数据传输及支撑载体系统设计研究及应用

2018-09-08尹捍东张进顾亮重庆市医疗设备质量检测管理所重庆400023

中国医疗器械信息 2018年15期

尹捍东张进顾亮重庆市医疗设备质量检测管理所（重庆 400023）

内容提要：目的：通过某种技术手段和方法，让放射卫生防护检测人员在近台操作防护控制监测时避免遭受电离幅射危害。方法：通过隔室远距离控制曝光脚闸及检测设备的运动轨迹，用以代替工作人员实地检测采集近台操作防护控制空气比释动能率，并将检测设备采集的测量数据通过无线视频监控传输系统送至室外安全位置。结果：与传统监测模式相比，本装置彻底解决了检测人员在近台操作防护控制监测时必须直接接受X射线照射的难题，并降低了由于人为晃动监测设备及人为测量位置不精确带来的测量误差。结论：X射线防护监测数据传输及支撑载体系统解决了由于外界环境带来的人为原因测量误差，同时解决了检测人员在近台操作防护控制监测时必须直接接受X射线照射的难题。

目前国内医疗卫生监测服务机构对近台操作X射线设备（如C型臂、DSA数字减影系统等）进行辐射剂量水平监测时，监测人员只能携带巡检仪进入室内射线辐射现场巡测读取数据，这样必然会对检测人员造成辐射危害。参考介入手术医生所受的危害，郁鹏等[1]报道工作人员位置不使用各种防护装置时，空气比释动能率可达到7.69mGy/h，赵中庆等[2]报道心脏介入工作人员手臂表面的空气比释动能率可达到0.35mGy/h。另外，人体支撑巡检仪带来的高度、距离不精确和晃动还会使仪器测量数据产生移动漂移而影响测量准确度。

1.测试方法

分别选取5台不同型号的DSA设备，参考GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》[3]中关于近台操作放射防护的测试方法，将1.5mm Cu板置于标准水模上，水模则置于诊断床上照射野的中心，诊断床与影像接收器的距离调整至250mm，自动曝光，使用451P型电离巡检仪测试每个手术位的空气比释动能值。

2.测试结果

5台DSA近台操作防护控制检测结果见表1。

3.危害剂量估算

由表1可知，第一手术位可能受到的最大照射为268.6μGy/h，第二手术位可能受到的最大照射为222.8μGy/h。为确保设备能安全使用，GBZ130-2013[4]规定：近台操作防护控制应不大于400μGy/h，同时0.5mmPb的屏蔽因子为1/26，铅防护装置的屏蔽效果取2倍安全系数。在放射防护监测时，监测人员至少需要曝光10次，每次按2s计算，则一次检测过程总共曝光20s。因此，检测人员在穿戴防护用品后，正常情况下一次监测最大可能会接受0.171μGy（400μGy/h÷26×2×20s/3600s/h），若一年监测DSA设备30次，则防护监测人员将接受5.13μGy的剂量照射。而实际监测工作中，由于手需要拿持设备，因而未穿戴手套，眼睛为了方便观看和舒适，也未佩戴铅防护眼镜，此时，手臂和眼睛晶体最大可能接受2.22μGy（400μGy/h×20s/3600s/h），同样，一年监测DSA机30台，则防护监测人员将接受66.7μGy的剂量照射。按照辐射确定性效应的说法，当人体接受超过一定阈值剂量的辐射照射后，组织中足够多的细胞将被杀死或严重损伤，对器官的整体功能产生影响，造成器官功能障碍[5]。某些器官受照射后产生确定性效应的剂量值（见表2）。

表1. DSA近台操作防护控制检测(μGy/h)

表2. 某些器官受照射后产生确定性效应的剂量值

而且，以上计算只考虑一次检测成功的理想状态。在实际检测时，因被测设备参数设置不对，或防护设施位置摆放不当，或数据读数失败需重测等因素，往往受照射剂量实际大于理想状态数倍。

国内外研究表明，个别研究人员虽设计了某种系统，部分解决了由于外界环境带来人为原因测量误差，但其机械结构复杂笨重，不便于携带，无无线传输控制功能，不能实时观察数据，只能借助于监测设备的记忆功能获取数据，不能完全解决检测人员避免受到幅射问题。例如，当DSA介入设备无室外透视爆光脚闸时（通常未配室外透视曝光脚闸），检测人只能在室内射线辐射现场使用脚闸曝光而无法避免辐射危害。同样，C型臂曝光脚闸也在手术室内。

因此，通过远距离监测获取防护数据对于放射防护监测工作人员来讲室很有必要。