通督调神针法联合言语训练治疗脑卒中后失语症疗效分析

华小强

（河南省舞钢公司总医院康复科，河南 舞钢 462500）

脑卒中致残率、病死率较高，后遗症较多，失语症是常见脑卒中后遗症之一，数据统计显示，21%～38%左右脑卒中患者存在失语症，其阅读、理解、书写及语言符号表达能力出现不同程度损害，无法正常交流，阻碍康复［1］。现阶段，临床多通过言语训练治疗脑卒中后失语症，以加快语言功能恢复，促进康复，但单独使用语言训练疗效甚微。而针灸疗法属WHO为脑卒中推荐的治疗手段，在治疗脑卒中后失语症方面具有独特优势［2］。本研究用通督调神针法联合言语训练治疗脑卒中后失语症疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2016年5月至2017年5月我院收治的脑卒中后失语症患者，按随机数字表法分为两组各45例。对照组男24例，女21例；年龄51～73岁，平均（62.48±7.11）岁；病程7天～6个月，平均（57.64±13.77）天；失语类型为命名性失语3例、完全性失语7例、感觉性失语15例、运动性失语20例。观察组男25例，女20例；年龄52～72岁，平均（61.20±6.88）岁；病程10天～6个月，平均（60.25±15.4）天；失语类型为命名性失语2例、完全性失语7例、感觉性失语16例、运动性失语20例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：均符合脑卒中后失语症相关诊断标准［3］，均知情同意。

排除标准：伴有智力问题或意识障碍、记忆障碍，精神类疾病。

2 治疗方法

两组均用言语训练，采用Schuell刺激法，进行“一对一”训练，不同失语类型侧重点不同，运动性失语者以阅读、表达训练为主；命名性失语者以文字称呼、口头训练为主；感觉性失语者以复述、理解训练为主；完全性失语者以听、理解训练为主。每次持续30min，1周5次。

观察组加用通督调神针法。用一次性无菌针灸针（0.25mm×40mm），取穴人中、风府、神庭、百会、哑门。人中穴向上斜刺0.3～0.5寸；以风府为进针点，向下透刺哑门；神庭以平刺法向百会方向刺入0.5～0.8寸；百会穴以平刺法沿皮下刺入1寸，使局部出现重胀、酸麻感或放射至整个头部，每10 min行针1次，捻转1min200次，每次1min。进针得气后留针30 min，日1次，1周6日。

两组均治疗4周。

3 观察指标

治疗前、治疗4周后采用我院自制语言功能量表评估两组语言功能，包括阅读、复述、理解、书写能力评分4个维度，各个维度均为百分制，分数越高说明语言功能越强。

用SPSS21.0软件处理数据，计数资料以 （%）表示、用χ2检验，计量资料以 （±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

失语症分级改善小于1级为无效，失语症分级改善1级为有效，失语症分级改善大于等于2级为显效。

5 治疗结果

两组疗效比较。对照组无效10例，有效16例，显效19例，总有效率77.78%。观察组无效3例，有效18例，显效24例，总有效率93.33%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.406，P＜0.05）。

两组语言功能比较见表1。

表1 两组语言功能比较 （分，±s）

表1 两组语言功能比较 （分，±s）

时间 组别 例 阅读 复述 理解 书写治疗前观察组 45 70.42±5.02 53.77±4.39 65.33±4.10 59.47±3.22对照组 45 61.33±4.73 44.81±3.94 56.29±3.62 49.37±4.25 t - 8.841 10.190 11.088 12.707 P - 0.000 0.000 0.000 0.000观察组 45 21.23±4.11 15.47±4.15 19.83±3.05 18.10±4.03对照组 45 21.79±3.65 16.03±3.84 20.47±3.88 18.93±3.66 t - 0.683 0.664 0.870 1.023 P - 0.496 0.508 0.387 0.309治疗4周后

6 讨 论

针对脑卒中后失语症，临床多于早期进行康复训练，但多数患者在康复训练过程中以被动训练为主，受其依从性、心理状态、配合度等诸多因素影响，疗效不甚理想。言语训练是临床治疗脑卒中后失语症的常用方法，本研究采取Schuell刺激法进行言语训练，通过刺激大脑语言中枢，促进脑部血液循环，以提高语言功能。同时，针对不同失语类型给予针对性言语训练，并实行“一对一”指导，促使患者获得或再获得交流能力，可有效提高训练效果［4］。长期坚持言语训练可获得良好效果，但训练期间受各种因素影响，通常达不到预期效果，故多联合针灸治疗。通督调神针法遵循邻近及局部取穴原则，选取语言区、感觉区、运动区穴位，包括人中、风府、神庭、百会、哑门，其中百会属足太阳膀胱经、手足少阳经、督脉交会穴位，采用针刺可提升阳气、醒脑开窍；人中属手足阳明经、督脉交会穴位，针刺可开窍醒神；风府属足太阳、阳维脉、督脉交会穴位，针刺之可治疗半身不遂、伤风等症。针刺上述诸穴，可有效促进神经功能、语言功能恢复［5］。

综上可知，通督调神针法联合言语训练治疗脑卒中后失语症疗效显著，可有效改善语言功能。