消痞方治疗化疗后痞满证临床观察

李 坤，贾英杰

（1.天津中医药大学研究生院2015级硕士研究生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院肿瘤科，天津 300193）

化疗后最常见的不良反应为胃肠道反应，主要表现为腹部胀满、恶心呕吐、腹泻或便秘等。贾英杰教授以疏肝理气解郁、健脾和胃降逆为治则，用经验方消痞方治疗化疗后痞满证取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年1月至2017年7月天津中医药大学第一附属医院肿瘤科收治患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组 男14例，女16例；年龄35～76岁，平均（42.7±1.3） 岁；病程 6个月～9 年，平均（5.1±0.8） 年。对照组男11例，女19例；年龄34～77岁，平均（42.9±1.9）岁；病程 7个月～8年，平均（5.0±0.7） 年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05） ，具有可比性。

中医诊断标准。参照中华人民共和国国家中医药管理局2005年5月颁布的《中药新药临床研究指导原则》（ISBN7-5067-2586-X）。主症：①胃脘部堵塞、胀满或胀痛不适；②起病缓慢、时轻时重；③发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。次症：暖气反酸、胃脘嘈杂、神疲乏力、气短懒言等［1］。凡具备①②项，参考③项及其他症状、舌苔、脉象即可诊断。

纳入标准：符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中恶性肿瘤诊断标准，各类型肿瘤并已接受化疗患者，具有病理学类型及临床分期。符合中医诊断的痞满证，Karnosfshy评分大于60分，预计生存期在3个月以上，年龄18～75岁，知情同意并且愿意配合治疗及观察者。

排除标准：有其他影响胃动力的消化系器质性疾病和全身其他系统疾病，合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病，近两周内使用过影响胃肠动力药物，妊娠、哺乳期妇女，依从性差。

2 治疗方法

治疗组用消痞方。半夏、黄连、莱菔子、厚朴、槟榔、枳实、鸡内金、旋覆花各15g。每日1剂，水煎2次，取汁150mL，早晚分服，服用2周。

对照组用莫沙必利分散片5mg，1日3次，饭前服用，服用2周。

3 观察指标

中医症候评分参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中胃痞满证症状分级量化表，将胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气反酸等9个症状分为无、轻、中、重4级，各级评分分别为0分、1分、2分、3分。

用SPSS13.0 软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

证候积分计算采用尼莫地平法。证候积分=［（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。

4 疗效标准

临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少大于95%为治愈。临床症状，体征明显改善，证候积分减少70%～95%为显效。临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%～70%为有效。临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少小于30%为无效。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症候积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症候积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 例 症候积分实验组 治疗前 30 17.97±2.80治疗后 30 5.33±3.63*△对照组 治疗前 30 18.12±3.08治疗后 30 8.73±4.54*

两组中医证候疗效比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症候疗效比较 例（%）

6 讨 论

化疗药物在杀伤癌毒的同时也杀伤了人体气血津液，对人体五脏六腑有一定损害，其中以脾胃受损最为严重，脾失健运，水谷不能化生精微，反酿湿浊，郁结中焦发为痞满［3-4］。消痞方中半夏散结消痞，降逆止吐，干姜、黄连作为君药，可温中散寒、泄热除痞。脾虚气滞加用莱菔子、厚朴等理气导滞；饮食停滞加用鸡内金消食化积、健脾开胃。诸药合用，共奏和胃降逆、开结除痞之功［5］。

消痞方加减治疗化疗后痞满，可改善腹胀、腹痛、食欲不振、恶心呕吐等疗效较好。