益气活血通络方辅治急性脑梗死对血清细胞因子及生活质量的影响

王艳玲

（河南省许昌市中医院中风2科，河南 许昌 461000）

急性脑梗死是由于血液运行障碍导致的脑组织缺血性坏死，是中老年人的常见病、高发病，临床表现为眩晕头痛、半身不遂、口舌歪斜等症状［1］。本研究用益气活血通络方辅治急性脑梗死疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2016年2月至2017年2月我院收治的急性脑梗死患者，随机分成观察组和对照组各48例。观察组男30例，女18例；年龄60～79岁，平均（65.58±1.03）岁；病程6～36h，平均（22.45±1.03）h。对照组男31例，女17例；年龄60～80岁，平均（65.29±1.04）岁；病程6～37h，平均（22.59±1.01）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》版。①急性发病；②局灶或全部神经功能缺损；③影像学显示有缺血性病灶。

纳入标准：①在本院诊治的急性脑梗死；②病程6～72h；③知情同意；④辨证为气虚血瘀证。

排除标准：①未签署入组知情同意书；②合并其他严重心脑血管疾病、恶性肿瘤性疾病、严重肝肾疾病。

2 治疗方法

两组均采取常规治疗干预。给予抗血小板聚集，应用他汀类调脂稳斑及控制血压、血糖等治疗。静脉给予100万IU尿激酶静滴治疗，静滴时间30min，每日1次；口服给予普伐他汀钠片，每次10mg，每日1次；口服阿司匹林肠溶片，每次100mg，每日1次；血糖超出11.1mmol/L可给予胰岛素注射治疗。

观察组加用益气活血通络方（自拟）治疗。药用黄芪20g，茯苓15g，丹参10g，金银花12g，赤芍10g，当归10g，栀子10g，红花10g，川芎6g，地龙10g，甘草6g，大黄3g。水煎至200mL，分两次早晚各服1次。

两组均30日为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

观察血清细胞因子指标（VEGF、ET-1、NTF、NGF、hs-CRP、IL-1β）、生活质量（生理机能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康）、中医证候（半身不遂、肢体麻木、舌强语謇、口眼歪斜）。生活质量各项指标0分～20分，分数越高生活质量越高；中医证候各项指标0～6分，分数越高说明证候越严重。

用SPSS统计软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组血清细胞因子情况见表1。

表1 两组血清细胞因子情况比较 （±s）

表1 两组血清细胞因子情况比较 （±s）

观察项目 组别 治疗前 治疗后 t P VEGF（pg/mL）观察组 71.48±4.56 286.43±8.32 156.9633 ＜0.05对照组 71.52±4.49 108.27±7.15 30.1568 ＜0.05 t 0.0433 112.5167 P ＞0.05 ＜0.05 ET-1（pg/mL）观察组 77.17±2.67 53.69±3.21 38.9612 ＜0.05对照组 78.01±2.59 60.64±2.78 31.6730 ＜0.05 t 1.5645 11.3391 P ＞0.05 ＜0.05 NTF（pg/mL）观察组 2.89±0.26 6.02±0.43 43.1553 ＜0.05对照组 2.90±0.27 3.67±0.30 13.2175 ＜0.05 t 0.1848 40.3393 P ＞0.05 ＜0.05 NGF（pg/mL）观察组 66.03±7.01 130.06±15.01 26.7781 ＜0.05对照组 66.02±6.99 90.43±8.96 14.8817 ＜0.05 t 0.0069 15.7065 P ＞0.05 ＜0.05 hs-CRP（mg/L）观察组 8.32±0.79 4.27±0.36 32.3204 ＜0.05对照组 8.34±0.81 6.61±0.22 14.2799 ＜0.05 t 0.1225 38.4261 P ＞0.05 ＜0.05 IL-1β（pg/L）观察组 47.78±2.34 26.89±3.25 36.1395 ＜0.05对照组 47.82±2.32 31.89±3.32 27.2490 ＜0.05 t 0.0841 7.4562 P ＞0.05 ＜0.05

两组生活质量评分见表2。

表2 两组治疗后生活质量评分 （分，±s）

表2 两组治疗后生活质量评分 （分，±s）

观察项目 观察组 对照组 t P生理机能 16.65±2.15 4.58±0.14 38.8124 ＜0.05躯体角色 15.67±1.54 4.32±0.16 50.7884 ＜0.05躯体疼痛 17.89±1.68 5.18±0.68 48.5861 ＜0.05总体健康 19.76±1.77 5.38±0.77 51.6143 ＜0.05精力 18.54±1.21 5.21±0.68 129.7660 ＜0.05社会职能 17.98±1.18 5.11±0.54 68.7113 ＜0.05情感职能 15.43±1.22 5.09±0.32 56.7980 ＜0.05精神健康 13.36±1.87 3.65±0.21 35.7501 ＜0.05

两组中医证候评分见表3。

表3 两组中医证候评分 （分，±s）

表3 两组中医证候评分 （分，±s）

观察项目 观察组 对照组 t P半身不遂 2.35±0.35 5.58±0.41 41.5122 ＜0.05肢体麻木 2.13±0.20 5.42±0.35 56.5444 ＜0.05舌强语謇 2.09±0.36 4.25±0.55 22.7657 ＜0.05口眼歪斜 2.28±0.25 5.36±0.40 45.2383 ＜0.05

5 讨 论

急性脑梗死是临床常见急诊重症，年发病率呈逐年上升趋势［2］，具有较高的致死率、致残率，西医溶栓为主要治疗手段［3］。

急性脑梗死属中医“中风”范畴。中医认为中风的发生是由于血行不畅、瘀血阻塞、久瘀化热、脉阻不畅而致，治疗应根据“气”、“血”、“津液”之间的关系，采取活血化瘀、行气通络的方法［4］。

本文所采用自拟益气活血通络方根据中风发作急性期“风”、“火、“痰”毒侵袭脑络的病机特点［5］，用活血化瘀、清热解毒、行气止痛、通络止痉中药而成。方中黄芪为君药，有益气固表、补气养血之功效；配以臣药当归、丹参、川芎，起调和营卫之气、清热凉血、养阴生津之功，主治血行不畅、血虚结聚；辅以佐药金银花、赤芍、栀子、红花、地龙、大黄达散热毒、祛血瘀、行气导滞之功；联合使药甘草，起补脾益气、缓急解毒、调和诸药之功。诸药合用，共奏活血化瘀、解毒通络之效。

综上所述，常规治疗基础上联合益气活血通络方治疗急性脑梗死可显著改善各项血清因子指标，提高生活质量。