APP下载

中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎临床观察

2018-09-07赵荣一何森辉

实用中医药杂志 2018年4期
关键词:柯萨奇咽峡炎利巴韦

赵荣一,何森辉

(河南省郑州市中医院儿科,河南 郑州 450007)

疱疹性咽峡炎是为柯萨奇A组病毒感染引起的小儿急性上呼吸道感染性疾病,以骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食,口腔黏膜出现少数灰白色疱疹、周围绕以红晕为主要临床表现[1],夏秋季节较为流行,多以柯萨奇病毒感染引起,具有较广泛的流行性和易感性。近年来,多用利巴韦林喷剂治疗小儿疱疹性咽峡炎[2],本研究用中西医结合方法治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效较好,报道如下。

1 一般资料

共70例,均为2017年4月至2017年8月我院就诊患儿。按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。对照组男20例、女15例,年龄平均2.78岁,病程平均1.8天。治疗组男19例、女16例,年龄平均2.66岁,病程平均1.6天。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:符合疱疹性咽峡炎的诊断标准[1],年龄1~5岁,知情同意。

排除标准:对利巴韦林及感热颗粒成分过敏,合并下呼吸道感染如肺炎、支气管炎等,合并细菌感染,血常规以中性粒细胞增高为主,并伴有C反应蛋白增高,合并心、脑疾病及肝肾功能不全。

2 治疗方法

两组均在常规退热(予以物理降温,体温超过38.5℃时予以退热药物口服治疗)、口腔护理的基础上用利巴韦林喷剂(蓬莱诺康药业有限公司,国药准字Z0043189)2~3喷,每天4次。

治疗组同时用蒿芩退热方。桔梗10g,青蒿10g,黄芩10g,藿香10g,杏仁10g,柴胡6g,栀子10g,连翘10g,射干10g,薏苡仁10g,薄荷10g。免煎颗粒剂(华润三九医药股份有限公司生产),每日分2次温水50~70mL冲服,疗程5天。

3 观察指标

体温恢复正常、咽峡部疱疹及局部充血消退、流涎、纳食情况恢复的时间。

用SPSS22.0软件进行统计处理,计量资料以(±s)表示、用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[1]

显效:治疗48h内体温恢复正常,咽峡部疱疹逐渐消退,无溃疡,流涎消失,纳食明显好转,局部充血好转。有效:治疗48~96h内体温恢复正常,疱疹逐渐消退,溃疡逐渐形成或减轻,流涎好转,纳食改善。无效:治疗96h以上反复发热,仍有较多疱疹,溃疡形成,全身症状改善不明显。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

两组临床症状恢复时间比较见表2。

表2 两组临床症状恢复时间比较 (d,±s)

表2 两组临床症状恢复时间比较 (d,±s)

组别 退热时间 咽峡部疱疹消退时间 恢复进食时间治疗组 1.67±0.43 3.02±0.37 2.36±0.55对照组 2.33±0.27 4.13±0.77 3.65±0.46 t 6.78 10.44 12.83 P <0.05 <0.05 <0.05

两组治疗期间血常规、尿常规、大便常规及肝肾功检查均未出现明显异常,未出现其他临床不良反应。

6 讨 论

疱疹性咽颊炎起病急骤,通过接触传染、粪口传播、呼吸道传染,以柯萨奇病毒、EB病毒、疱疹病毒等[3-5]感染为多见,为自限性疾病,多于发病7天后自愈。但是,小儿免疫功能尚不完善,若不及时治疗会导致病情迁延,从而造成肝肾、心肌等器官和组织受累[6],目前临床治疗多以抗病毒药物及退热等对症处理,利巴韦林是广谱的核苷类物抗病毒药物,可抑制mRNA翻译从而抑制柯萨奇病毒核酸的合成。然而,近年研究,利巴韦林进入人体后半衰期长,易发生不良反应,直接作用于病灶的浓度较低,药效比较缓慢[7]。

疱疹性咽峡炎属中医“口疮”范畴。多因感受湿热邪毒,内乘心脾,循经上炎,熏灼于咽峡所致。治疗多以清热化湿、解毒利咽为主要原则。蒿芩退热方方中青蒿、柴胡、薄荷疏风退热,桔梗、射干祛痰利咽,连翘疏散风热、消肿散结,黄芩、藿香、薏苡仁清热解毒、化湿健脾,杏仁润肠通便。全方上解毒利咽、中调脾化湿、下通便排毒,同时疏散表热、凉血消肿。研究表明,黄芩苷具有抗病毒、抗内毒素的作用,并且其黄铜成分具有增强免疫、抗氧化的功效[8]。柴胡皂苷可以解热抗炎抗病毒,柴胡多糖可以增强免疫作用。连翘果壳具有明显的抗炎、解热和内毒素中和作用,与其他药物配伍可以治疗各种类型疱疹病毒病证。射干有效成分对呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒3型(adv-3)、腺病毒7型(adv-7)、疱疹Ⅰ(HSV-1)、疱疹Ⅱ(HSV-2)、柯萨奇16(EV-16)等病毒具有抗炎作用。另外,栀子果实中的角鲨烯具有促进血液循环、消炎杀菌、修复细胞的生理功能[9]。

中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效较好,能迅速缓解发热症状,缩短疱疹消退时间,并且对脾胃功能的调节有良好的促进作用,可降低高热惊厥、心肝损伤的发病率。

猜你喜欢

柯萨奇咽峡炎利巴韦
2019年云南省文山州柯萨奇病毒A16型的基因特征
疱疹性咽峡炎来袭,帮宝宝渡过难关
利巴韦林:服用之前要三思
中医治疱疹性咽峡炎
单磷酸阿糖腺苷和利巴韦林用于手足口病治疗临床比较
α-干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎
清咽散外敷涌泉穴在小儿疱疹性咽峡炎治疗的应用价值
利巴韦林片致溶血性贫血伴急性肾衰竭1例
河南省安阳地区手足口病患儿柯萨奇病毒A16型与EV-71病毒检测结果分析
儿童手足口病预后的影响因素分析