新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床观察

张耀华

（河南省郑州人民医院创伤骨科，河南 郑州 450003）

四肢骨折常见于交通事故、高空坠落等意外事件中，近年来，该类骨折发生率不断上升［1］。四肢骨折患者主要表现为肿胀、疼痛等症状，活动严重受限，生活质量显著下降［2］。笔者用新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2016年7月至2017年7月我院收治的四肢骨折后疼痛肿胀患者，按随机数表法分为研究组和对照组各42例。研究组男25例，女17例；年龄17～69岁，平均（44.59±13.68）岁；致伤原因为交通事故22例，高空坠落14例，其他6例；股骨骨折2例，尺骨骨折5例，桡骨骨折7例，肱骨骨折3例，胫骨或腓骨骨折8例，尺桡骨骨折17例。对照组男24例，女18例；年龄16～71岁，平均（45.42±12.95）岁；致伤原因为交通事故23例，高空坠落12例，其他7例；股骨骨折1例，尺骨骨折5例，桡骨骨折6例，肱骨骨折4例，胫骨或腓骨骨折8例，尺桡骨骨折18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

两组采用一般疗法，用X线透视骨折情况，根据实际情况制定对应的治疗方案。若要进行闭合复位治疗，则进行手法复位，复位后重新用X光透视检查，确定复位达到要求，处理结束后用夹板或石膏外固定患肢，限制患肢活动，根据恢复情况指导患者进行功能锻炼，早期行被动锻炼，可耐受后进行主动锻炼。

观察组加用新伤续断汤加减疗法。药用当归尾20g，土鳖虫15g，乳香15g，没药15g，丹参20g，自然铜10g，骨碎补15g，泽兰15g，延胡索15g，苏木15g，续断20g，桑枝20g，桃仁15g，红花15g。肝气不疏加郁金15g，木香15g；疼痛显著加白芍15g，川楝子15g；肿胀显著加茯苓、生白术。每日1剂，水煎取药汁300mL，分早晚2次服用。

两组均治疗3个月。

3 观察指标

记录两组压痛评分和肿胀程度，压痛评分为0～6分，0分无痛，6分稍压则痛且拒绝触摸。肿胀程度主要（肿胀最明显处周径-健侧周径）/健侧周径的值进行评价。

用SPSS21.0统计学软件包进行分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：各项症状、体征消失，可正常活动，X线显示骨折骨性愈合。显效：各项症状、体征明显好转，活动基本恢复，X线显示骨折愈合。有效：各项症状、体征改善，功能活动改善，X线显示骨折迟缓愈合。无效：症状、体征无好转，功能无改善，X线显示骨折迟缓愈合。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组压痛评分、肿胀程度比较见表2。

表2 两组压痛评分、肿胀程度比较 （±s）

表2 两组压痛评分、肿胀程度比较 （±s）

组别 例 压痛评分（分） 肿胀程度（%）治疗前 治疗3天 治疗7天 治疗前 治疗3天 治疗7天研究组 42 5.42±0.31 4.27±0.25 2.24±0.14 37.83±3.71 32.42±2.45 26.11±2.10对照组 42 5.48±0.29 5.03±0.27 3.37±0.20 37.93±3.22 37.12±3.18 32.04±2.78 t-0.92 13.39 30.00 0.13 7.59 11.03 P-0.36 0.00 0.00 0.90 0.00 0.00

6 讨 论

中医理论认为四肢骨折后，机体气血受损而运行不畅，淤血滞留，不通则痛，则引发疼痛肿胀［3］。气为血帅，气损则血瘀，肝主筋、肾主骨，骨折后应按照续筋接骨、消肿止痛的原则治疗［4］。

石氏伤科的石筱山先生创立了新伤续断汤，收录于《石氏伤科临床经验》，该方具有活血化瘀、理筋续骨的功效。相关研究表明，新伤续断汤具有促进血肿吸收、机化，加速各型胶原合成，改善胶原结构排列，促进骨折愈合的作用。方中归尾活血补血、和营生新；川续断有补肝肾、强筋骨、续折伤等功效，骨碎补补肾强骨、续伤止痛，二药合用补肾活血，温煦阳气而推动血脉流行；煅自然铜可消瘀血、续筋骨；乳香活血行气止痛、消肿生肌，能调气活血，有致新之妙；没药散瘀定痛、消肿生肌，功专散瘀，取其推陈；乳香、没药二药合用能消炎防腐、通经止痛、消肿生肌，为宣通脏腑，流通经络之要药；丹参活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈，现代药理证实其能对血小板聚集进行抑制，可促使血小板表面活性降低，促进纤维蛋白原溶解，可改善血液循环。诸药合用，兼顾骨折早、中、晚三期病理症候，能达瘀祛、新生、骨合之目的。新伤续断汤加减能改善机体血液循环，促进钙磷离子积累，促进软骨素合成，最终可达到促进骨折钙化的目的。有学者指出，中药方剂加减具有丰富的微量元素和钙盐，对骨质吸收、促进骨质愈合有积极作用［5］。

综上所述，新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的临床效果较理想，可减轻疼痛和肿胀程度，促进骨折尽快恢复。