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剖宫产患者采用卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床效果分析

2018-09-07周翠荣

智慧健康 2018年21期
关键词:丁三醇宫素出血量

周翠荣

(黑河市第二人民医院 妇产科,黑龙江 黑河 164300)

0 引言

产后出血属于剖宫产的严重并发症之一,如缺少及时、有效的止血措施,将会引发凝血功能障碍、呼吸窘迫综合征等情况,严重将会引发死亡[1]。传统用于此症的治疗方式为常规宫缩素,但这种治疗方式对敏感性差的孕妇不会起到作用[2]。卡前列素氨丁三醇为人工合成的前列素衍生物,对子宫收缩有显著促进作用,预防产后出血。此次研究将本院收治的82例剖宫产患者作为研究对象,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年1月至2018年1月收治的82例剖宫产患者作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,观察组(41例)和对照组(41例)。观察组中初产妇25例,经产妇16例;平均年龄(27.65±2.82) 岁; 平 均 孕 周(39.24±0.38)周;对照组中初产妇20例,经产妇21例;平均年龄(28.55±1.64)岁;平均孕周(39.36±0.25)周。两组患者的基本资料无明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者均为剖宫产生产。对照组在在剖宫产后将缩宫素向患者宫内肌注,量为20 U,之后通过静脉输注的方式注射20 U的缩宫素。观察组则在对照组的基础上由孕妇子宫壁进行前列素氨丁三醇注射,量为250 μg。

1.3 评价指标

①分别采用面积法、容积法以及联合称重法[3],测量产中、产后2 h和产后24 h产妇的出血量,对产中和产后2 h的出血量采用溶剂法测量,即分娩胎儿后臀下出血量,收集应用无菌聚血器完成;产后2-24 h出血量则采用面积法和称重法,即在产妇回到病房后应用灭菌纸垫进行收集,并及时更换,24 h之后测重,出血量按照1.05 g=1 mL计算;产中出血量+产后24 h出血量+产后2-24 h出血量=24 h出血量。②对比两组患者治疗的满意度。

1.4 统计学处理

本次研究数据录入SPSS 21.0统计学软件中处理分析。计量资料用(±s)表示,行t检验;计数资料用[n(%)]表示,用χ2检验。P值判断组间差异,P<0.05则表示有统计学有意义[4]。

2 结果

2.1 对比两组患者不同时间段的产后出血量,详见表1

表1 对比两组患者产后不同时间段的出血量(±s)

表1 对比两组患者产后不同时间段的出血量(±s)

组别 n 产中(mL) 产后2 h(mL) 产后24 h(mL)观察组 41 100.7±39.8 123.5±29.6 204.7±30.2对照组 41 150.4±43.2 248.2±41.3 317.1±47.5 t - 5.418 15.714 12.786 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者治疗的满意度

观察组中有38例患者表示满意,总满意度为92.68%,对照组中有22例患者表示满意,总满意度为57.89%。差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

产后出血在妇产科较为常见,为分娩完胎儿的24 h之内产妇出血量超出500 mL或者在行剖宫产术的过程中出血量超出1000 mL[5]。宫缩乏力是导致产后出血的主要原因。随着产妇妊娠周数的在增加,宫内压力也会随之上升,致使宫腔体积和肌肉结构被改变[6]。对胎盘脱离异常和产道异常的产妇来说,胎儿在分娩出之后会发生宫腔缩小,正常肌纤维和肌束间压迫不能及时恢复正常调节,进而引发产后出血[7]。

产妇行剖宫产术会减弱甚至消除子宫的收缩能力,严重的子宫出血会对产妇及婴儿的生命安全造成严重威胁。因此,对剖宫产术后出血的有效途径为加强子宫收缩。当前,促进子宫发生强直性或节律性收缩是临床用于治疗产后出血的主要办法,通过对子宫内血管的压迫,减少出血量[8]。用于预防宫缩乏力性产后出血的缩宫素是一种常见宫缩及,其结合于子宫平滑肌上受体,使钙离子释放,子宫发生强制性收缩,收缩短时间内增强,进而减轻术后出血症状。但是缩宫素只有短时间半衰期,对不同产妇起到的效果也有所不同,子宫收缩效应存在较大的个体差异。有研究显示,缩宫素静脉注射效果并不显著,且应用剂量过大可能会引起产妇血压、脉搏出现异常等,对产妇健康产生不利影响[9]。卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2α的衍生物,属于不饱和脂肪酸,对血管和平滑肌有调节、舒缓效果,进而对子宫平滑肌细胞中的钙离子产生影响,改善子宫内压和宫缩频率,从而起到止血效果。同时卡前列素氨丁三醇在肌内注射后7 min便可起到作用,30 min后为药效最强期,该期时间可长达2-3 h。

此次研究结果显示,观察组在产中、产后2 h和产后24h的出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度为92.68%,明显高于对照组的57.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,采用卡前列素氨丁三醇对剖宫产患者的产后出血预防有良好的效果,同时易获取患者满意度。

综上所述,对剖宫产患者采用卡前列素氨丁三醇预防产后出血可有效降低出血量,更易得到患者的满意,值得在临床广泛应用。

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