复方多粘菌素B软膏联合复方氟米松软膏治疗慢性湿疹及接触性皮炎的疗效观察

丁玉红，郭秀颖＊，刘惠博，乔莉惠，闫琦，陈杨，张彤

（吉林大学第一医院 二部皮肤科，吉林 长春 130031）

0 引言

湿疹和接触性皮炎均属于皮肤炎症疾病。复方氟米松是一种临床效果较好、耐受性较好的用于非感染性炎症性皮肤病的治疗的药物。而当复方氟米松与复方多粘菌素B软膏联合使用时，在抗炎、抗过敏方面均取得了较为显著的疗效[1]。因此，本文根据复方氟米松软膏与复方多粘菌素B软膏对湿疹、接触性皮炎患者的临床治疗效果进行评估，对比两者联合使用的疗效，以便为湿疹、接触性皮炎的合理用药提供参考，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的慢性湿疹及接触性皮炎患者，选取时间段为2017年3月至2017年12月，病例数为134例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各67例。对照组中男40例，女27例，年龄在37-70岁，平均（53.32±4.95）岁；观察组中男41例，女26例，年龄在35-68岁，平均（54.17±5.44）岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于对照组患者用药为复方氟米松软膏（香港澳美制药厂，HC20140031），具体使用方法为：先使用5%高锰酸钾液清洗患处，后将复方氟米松软膏适量涂于患处，用药后轻柔涂膏患处以便药物的吸收，每天用药两次。持续治疗4周后随访患者并对其疗效做出评价。对于观察组患者则在复方氟米松软膏的基础上加用复方多粘菌素B软膏 （浙江日升昌药业生产，国药准字H20061269），具体操作方法同对照组相同。两组患者在用药期间均应保持清淡饮食，禁食刺激性食物，同时注意避免日照[2]。

1.3 观察指标和疗效评价

表2 分析两组患者治疗前后的皮肤状况分数（±s）

表2 分析两组患者治疗前后的皮肤状况分数（±s）

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根据两组患者接受治疗后的总有效率和临床症状进行评估，将观察指标分为皮损面积、厚度、硬度共三项指标[3]。根据指标对临床效果做评分，根据评分将疗效分为：治愈，患者用药后临床症状消失且皮肤损伤消退；好转，患者用药后临床症状有所改善其皮肤损伤消退超过80%；无效，患者用药后临床症状未减轻且皮肤损伤面积并未减小。同时计算治疗有效率，即总有效率=（治愈例数＋好转例数）/总组例数×100%。

按两组患者接受治疗前后的皮损面积、厚度、硬度3项指标评分，以无、轻、中、重4级分别记为0、1、2、3分来对其计算分值并统计每组患者每项的平均分值。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 分析两组患者治疗后总有效率差异

研究结果显示观察组患者的总体有效率显著高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 分析两组患者治疗后总有效率差异（n，%）

2.2 分析两组患者治疗前后的皮肤状况分数

研究结果显示治疗后的观察组患者的皮肤面积、皮肤厚度以及皮肤硬度分数均显著高于对照组（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

湿疹和接触性皮炎的产生原因均是来自外界的刺激，这两类疾病均易反复发作，其临床发病率较高且极难根治。两者均对皮肤有较大损伤，且以金黄色葡萄球菌为主，而两者的区别主要为湿疹通常是出现丘疹、剧烈瘙痒的症状[4]，而接触性皮炎则主要出现红肿、水泡的症状。两者的发病机制相同，所以可采取类似的方式对其进行治疗。复方氟米松是一种具有显著抗炎、抗组织增生的功效的合成糖皮质激素，其在对湿疹、接触性皮炎等非感染性炎症性皮肤病的临床治疗中均有较好的疗效且患者的不良反应较少[5]。而复方多粘菌素B软膏是一种可有效对抗金黄色葡萄球菌，其对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病有着显著疗效。在治疗湿疹、接触性皮炎这类炎性反应疾病时，将两种药物联合应用可有效对抗致病菌，抑制其生长繁殖，以减轻患者皮肤受损症状[6]。二者的协同作用增加了抗菌、抗炎的范围，使得药物取得良好的药物活性。本次研究结果显示，观察组患者用药后的总有效率为95.52%，高于对照组的总有效率82.09%（P＜0.05）。而观察组中仅有3例患者病情并未改变，对其进行原因分析，该情况可能由于患者的个体差异而造成。研究中在皮肤受损情况的改善方面，观察组患者在用药后皮肤受损的面积、厚度、硬度三方面的评分值均高于对照组评分（P＜0.05）。在对患者进行联合用药治疗后，观察组患者皮肤损伤面积明显减小，患者皮肤受损厚度和硬度均明显减轻。该结果充分说明联合使用复方氟米松软膏与复方多粘菌素B软膏具有较好的临床效果。可明显缓解皮肤瘙痒，从而促进破损皮肤愈合和组织吸收，极大缓解患者症状、缩短患者病程。另一方面，联合用药对致病菌起到了很好的抑制作用，通过抑制细菌核糖体的形成而抑制细菌生长，尤其是抑制了主要致病的金黄色葡萄球菌的生长。