新生儿窒息后器官损害及血钙改变的回顾性分析

李菊华

（云南省曲靖市第一人民医院儿内科 云南 曲靖 655000）

新生儿窒息是新生儿危重症之一，极易造成新生儿死亡、智力低下、脑瘫。占据新生儿死亡统计20～30%[1]。发病机理主要是产前或产中等各种原因，母体与胎儿气体交换不畅、血液循环障碍，导致胎儿缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中发生窒息。窒息会造成新生儿多器官（脑、心脏、肾、胃肠道）不同程度损伤及生化指标、凝血功能异常，本文通过回顾性分析所选研究对象病例资料，列举了脏器损伤比例及血钙水平变化，报告如下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2016年5月我院所接收的窒息新生儿60例与健康新生儿 60 例为研究对象，分别分为观察组（窒息儿）与对照组（健康儿）。观察组：患儿窒息轻度29例，重度31例。40例自然分娩，20例剖宫产。共有女28例，男32例，年龄最小1天，最大8天，平均年龄（2.5±3.6）天；体重最少2.2kg，最多3.6kg，平均（2.5±0.2）kg。对照组：其中，男38例，女22例，年龄1～11天，平均年龄（2.53±3.27）天，自然分娩51例，剖宫产9例。两组新生儿基础资料（性别、年龄等）无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究初期，两组新生儿均检测各器官组织，颅脑CT扫描患儿脑部组织损伤及缺血缺氧程度，并时时观测新生儿的惊厥、昏迷、颅内压状况。肾损伤情况通过肌酐、尿素氮、蛋白质检测。心脏问题检查用心电图，心动过缓可能为轻度心脏疾病，心力衰竭、血压降低则可能是重度心脏疾病。肺脏的损伤根据患儿的呼吸状态来判断，低氧血症为轻度，呼吸衰竭为重度。而胃肠道的损伤则由腹胀、腹痛、腹泻等情况来判断。两组新生儿均清晨空腹采集静脉血样，自动生化检验仪测定血钙浓度，查看窒息对血钙浓度的影响。

1.4 统计学方法

统计分析数据时要使用统计学软件SPSS18.0，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验，有统计学意义时，P＜0.05。

2.结果

2.1 观察组新生儿器官损害情况

窒息新生儿会出现脑损害、肠胃功能损害、心脏功能损害、肾脏功能损害、合并器官损害等问题，其中脑损害是最为严重的，占73.33%，其次依次是心脏功能损害占43.33%、肾脏功能损害占31.67%、肠胃功能损害占28.33%、合并器官损害占23.33%。见表1。

表1 观察组新生儿器官损害情况

2.2 器官损害对新生儿血钙水平的影响

与对照组血钙水平相比，观察组血钙水平明显较低，P＜0.05，有统计学意义。肠胃功能损害患儿血钙水平最低。见表2。

2.3 窒息程度不同对新生儿血钙水平的影响

重度窒息的血钙水平要低于轻度窒息的血钙水平，P＜0.05，有统计学意义。见表3。

表3 窒息程度不同对新生儿血钙水平的影响

3.讨论

导致新生儿窒息的原因有很多，如母体出现缺氧、失血、贫血问题，胎儿脐带发生问题，影响了血液供应，胎儿过大生产困难，出现宫内窘迫等。而新生儿窒息导致的缺血、缺氧问题容易造成器官的损伤。研究表明，新生儿器官损害情况，脑损害是最为严重的，占73.33%。器官出现损害患儿对比正常新生儿血钙浓度低，P＜0.05，且数据显示，肠胃功能损害患儿血钙水平最低。同时新生儿窒息也会降低血钙水平，血钙降低的程度和窒息的程度呈正相关[2]。研究表明，重度窒息的血钙水平要低于轻度窒息的血钙水平，P＜0.05，有统计学意义。其血钙水平要低于健康新生儿的血钙水平，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，生儿窒息发生器官损害的风险非常高，通常会伴有血钙水平的降低，且窒息时间越长、程度越严重，血钙水平越低。因其危害较大，医疗护理人员应加强围生期知识宣教与产妇保健，减少导致窒息的因素，如果发生窒息，应采取急救措施以把新生儿损害降到最低。