祛胎毒，须谨慎

流言：胎毒是一种民间说法，老一辈的人认为孕妇分娩前都要做去胎毒的工作，否则宝宝生出来后就容易有胎毒，皮肤容易长疮、长红疹等。

孕妇去胎毒，是南方非常流行的做法，一般老人家都认为，南方的气候很湿热，孕妇在分娩前都要清胎毒，否则生出来的孩子就会有胎毒。

不久前，湖南省儿童醫院新生儿四科收治了一名特殊的宝宝。这名小患儿出生时生命体征稳定，生后因转氨酶和心肌酶异常升高，超过正常水平1000倍而住院。这对于新生儿来说，无疑是致命的打击，医生进行了一系列检查，排除了感染、先天性遗传代谢、肝脏自身等因素后，最后发现患儿的妈妈为了预防腹中胎儿产生“胎毒”，在产前1周左右按照当地传统习俗，在家自行口服了清热的中药。最终，医生考虑是药物性损伤造成了宝宝严重的肝功能及心肌受损，危及到宝宝的生命。幸好，这位妈妈只服用了1剂中药，加之医院积极治疗，宝宝恢复较快，住院十天就康复出院了。

“胎毒学说”是中医儿科病因学中的一个重要理论。古人有儿科疾病“外不过六淫，内不过饮食、胎毒”之说，将胎毒作为儿科病症的三大原因之一。儿科中近80%的新生儿疾病都以胎毒为病因，并由此引出一系列相关病症、概念、治法、方剂与药物，成为中医儿科的一大特色。胎毒学说体现了古人对于新生儿疾病的认识，包含孕期调理、围产期保健、小儿初生养护等丰富内容，是儿科临床治疗的第一步。

小儿体内带有胎毒，出生后就容易发生疾病。比如麻疹、水痘、皮肤的其他疮疹、湿疹、丹毒、痈疖、结核、鹅口疮、口疮、胎黄、胎热、重舌木舌（即舌体肿大），以及初生时期的不乳（不吃奶）、腹泻、呕吐等等，范围相当广泛。因此，古代医家对胎毒十分重视。由此产生了在产前胎孕之时，给孕妇服用某些药物，或在小儿初生后采取初生拭口和服用各种去胎毒药物的方法，以达到预防和治疗胎毒引起的疾病的目的。

中医胎毒学说将婴儿很多病症的病因追溯至出生前，因此非常强调亲代的身体调理，这是中医“治未病”思想的鲜明体现，也为中医胎养胎教学说的形成提供了依据。正如《格致余论》中所说“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒；病则俱病，安则俱安” ，古代医家很早就认识到父母体质，孕期饮食、情绪、环境等对胎儿生长发育的影响，并系统地提出了从孕前父母体质的调理、受孕时机的选择到妊娠期养胎护胎的一整套行之有效的理论方法。饮食方面，孕妇的饮食宜清淡，不可多食肥甘味厚、辛辣炙爝、生冷之物，以免助湿生热，于胎儿不利。饮食要适量，不可过饥或过饱，否则都会引起身体不适，进而影响胎儿发育。

情绪调理方面，孕妇要保持平和的心境，不可大悲大喜。七情过度易导致腑脏功能紊乱，使孕妇气血失调，必然危害胎儿健康。生活起居上，孕妇在妊娠期间抗病能力较低，身体自我调节较差，应特别注意外界环境变化，避免外邪入侵，产生疾病或传给胎儿，致出生后即发疾病。生活不可过劳过逸，更需注意房事有节。孕妇用药方面，尤需谨慎。因为孕妇与胎儿是一体的，休戚相关，而胎儿发育未成熟，对药物敏感性高，稍有不慎，便会造成无辜伤害。

在现代，这种观念依然有不小的影响。在一些著名的母婴论坛，很多准妈妈都会向医生询问怀孕期间祛胎毒的问题。而这方面的药物，除了中医书籍中可查到的药方，还有一些民间偏方也广为流传。例如，陈艾叶煮鹅蛋、白莲须煲鸡蛋、玉米连须煲水、莲蓬煮鸡蛋、猪肚炖青果、菊花金银花煲水等，在怀孕后期服食，可以避免小儿出生后患湿疹，更能改善婴儿肤质。

当然，无论是中医药方还是民间偏方，在服用时都需注意适量，而一些寒凉、 清热降火的药物应尽量避免使用。中医是中华民族的瑰宝，患者要到正规医院就诊，勿私自乱服药物，尊重科学，才能达到其真正的效用。而且，中医有明确的个体差异性，望闻问切，缺一不可，一个药方不能适用于所有体质人群，无论是在孕前双方体质的调理，还是孕期妊母的调养，抑或初生后疾病的治疗，都是建立在对胎儿或新生儿与周围环境的联系之上，将其视作一个整体来进行认识的，并通过由此及彼达到使新生儿健康的目的。总之，中医祛胎毒，须科学谨慎。

张帆，主治医生，湖南省儿童医院新生儿中心主任助理。主要研究方向为新生儿危重症救治，包括新生儿脑损伤、新生儿呼吸衰竭、新生儿重症感染、围术期新生儿管理、新生儿遗传代谢疾病等救治，并参与危重新生儿的院前转运。