西安市口腔医生使用医疗社交媒体的现状调查

米 莲,徐 典,张 桓,徐佳玉,文 萍,王丹杨

(西安医学院口腔医学院口腔修复学教研室,西安 710021;*通讯作者,E-mail:xiaocha830803@163.com)

医疗社交媒体是医药卫生行业以相关网站、论坛、微博及微信等为媒介,推出的一种用于信息收集、储存、发布和交流的便捷化医疗信息平台。随着医疗社交媒体的广泛使用,传统的医疗模式已悄然发生改变。医疗社交媒体丰富的医疗知识资源、专业的共享信息平台、利于基层医生的分级诊疗等功能,使医疗资源便利化。目前医疗社交媒体主要有三大分类:①医学类社交app,主要用于医生之间分享病例、交流经验,如医联、医脉通。②一般社交类手机app,医生通过开创微信、微博、论坛等自媒体来分享医疗心得。③医疗卫生领域组织机构发布传播专业医疗信息的专业网站,如丁香园、好医生等[1]。研究表明,医生使用医疗社交媒体主要目的为:在线分诊分流、查询电子档案信息、远程会诊、查阅文献资料、与专业医生交流学习等。

随着医疗社交媒体应用的发展,越来越多的口腔专业医生开始接触并使用这种媒介。但目前,各类医疗社交媒体在口腔医疗领域的普及程度、使用现状及不足之处,均不明确。本课题组拟以西安市部分口腔医生为调查对象(主要来自西安市三甲专科口腔医院、三甲及二甲综合医院口腔科、部分口腔诊所等医疗机构),采用问卷调查的方式,拟从普及度、认知度及使用效果等方面,调查西安市口腔医生使用医疗社交媒体的基本情况,推动口腔医学新型医疗模式的发展。

1 调查对象和方法

1.1 对象

据统计,西安市共有两所三甲专科口腔医院,包括空军军医大学(原第四军医大学)口腔医院、西安交通大学口腔医院,全部纳入调查范围。随后按照西安市区内6个行政分区(灞桥区、未央区、雁塔区、碑林区、新城区、莲湖区),每区内随机抽取2家综合医院和1家诊所,对在岗口腔医生进行调查,以保证调查结果代表性。共计三甲专科口腔医院2所,三甲及二甲综合医院口腔科12所,口腔诊所6所。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计 问卷共涉及14个问题,主要内容为:①医生基本情况调查的4道闭合式选择题(性别、文化程度、职称、科室)以及1道开放式题目(年龄);②能够客观反映口腔医生对医疗社交媒体使用现状的5道闭合式选择题;③了解口腔医生对医疗社交媒体效果评价的4道闭合式选择题。

1.2.2 统计方法 先对问卷进行筛选(即无效问卷的排除和有效问卷的统计)。问卷未答全、单选题出现两个以上选项的都为无效问卷。资料整理后录入,采用SPSS18.0统计软件,统计调查对象基本情况,医疗媒体使用现状(包括种类、了解途径、使用频率等),效果评价(包括目的、功能、缺点、满意度等)的选项构成比,以有效调查问卷为总样本量计算。

2 结果

2.1 问卷回收情况

课题组于2017年7、8月对抽取的医疗机构在岗人员进行问卷调查,发放问卷200份,回收问卷177份,其中有效问卷172份,有效回收率97.18%。

2.2 调查问卷基本构成情况

如表1所示,参与调查问卷的口腔医生,男性34.3%,女性65.7%。年龄主要集中在20-30岁和30-40岁,分别占55.2%和43.0%。参与调查人员的学历以硕士为主,占40.1%,其余依次为:本科>专科>博士。参与调查的口腔医生职称占比由高到低依次是:住院医师>医师助理>主治医师>副主任医师及以上。调查科室中,综合科占比最高为48.8%,其余科室依次为:牙体牙髓病科>儿童口腔科>种植科、正畸科>口腔修复科>口腔颌面外科>牙周黏膜科(见表1)。

表1 调查对象基本构成情况Table 1 Basic information of subjects

2.3 医疗社交媒体的使用现状

由表2可知,西安市口腔医生对医疗社交媒体的认识度较高,69.2%口腔医生表示知道医疗社交媒体。医疗媒体的使用率为39.0%,不使用占比36.6%,其余为曾经使用占比24.4%。本次调查共计67位口腔医生长期使用医疗社交媒体,10种医疗社交媒体的使用比例由高到低依次为:丁香园(14.5%)>好大夫在线(10.5%)>微信(8.7%)>百度(8.1%)>微博(6.4%)>医联(5.2%)>杏仁(4.1%)>春雨医生(2.3%)、小薇健康(2.3%)>平安好医生(0.6%)。医生了解医疗媒体的途径中,同事推荐占比最高,为16.3%,网络搜索和医院推荐分别占15.1%和4.7%,广告宣传占比最低,为2.9%。对于医疗社交媒体的使用频率由高到低依次为:一周数次(13.4%)>一月数次(11.0%)>每天(8.1%)>一月一次(6.4%)。

2.4 使用效果

表3结果显示,口腔医生使用医疗社交媒体的主要目的是查阅资料,该项占比25.6%。其他选项由高到低依次为:与同行交流心得>医患沟通>分享病例>获得实时帮助>提高自身知名度>增加门诊率。在获得帮助一题中,掌握最新医疗动向占比最高。其次,预约挂号、病例探讨、在线沟通占比基本相同,仅1人认为没有得到帮助。在医疗社交媒体存在问题一问中,交流内容不可靠及泄露个人隐私是医生反馈最高的选项。其次为信息推送不及时、遭受人身攻击、扰乱平台秩序等。仅两人次认为没有缺点。使用满意度调查结果显示:20.9%的医生认为满意,17.4%的医生认为所使用的医疗社交媒体一般,1人认为非常满意。

表2 医疗社交媒体使用现状的构成情况Table 2 Current situation of usage of medical online media

“使用的媒体”一题为多选题

2.5 意见及建议

在调查问卷中,课题组设计了意见反馈栏,经过整理后,得出口腔医生的意见及建议有以下几方面:①加强医院之间的信息共享,医生之间以及医院之间需要互相借鉴学习,使用医疗社交媒体可以有效便捷地加强沟通。②政府的监管力度应加强。目前各大平台的监管及个人隐私的安全问题还不够完善。③应加强宣传力度。④使用界面和功能应该更加人性化。

表3 医疗社交媒体的使用效果构成情况Table 3 The efficacy of usage of medical online media

“使用目的”、“得到的帮助”、“使用的缺点”三题为多选题

3 讨论

互联网的发展潜移默化地改变着人类活动,甚至延伸于医疗领域。基于互联网的医疗社交媒体,减少了传统医疗模式的局限性,是未来医疗移动化、智能化的必然趋势。口腔医疗职业特殊性使医疗媒体的应用显得尤为重要,许多牙体疾病治疗是有创且不可逆的,同时可选择的口腔材料种类繁多,治疗前医生需要花费大量时间向病人解释,使用医疗媒体可在就诊前实现医患充分沟通,同时完成在线分诊分流,提高效率,减少医疗纠纷。患者治疗离开后,医患之间也可以通过网络交流[2]。此外,口腔医生可以利用媒体与专业医生交流经验、查阅文献资料、了解专业动向,提升自身业务能力。但医疗社交媒体这一新兴媒介是否被广大口腔医生所认知,使用效果如何,是否需要完善功能,都不得而知。本研究采用问卷调查方式,对西安市部分口腔医生使用医疗社交媒体的现状、使用效果进行调查,调查对象所在单位包含各级各类医院及诊所,并分散于西安市各行政区域,调查结果具有一定代表性。

结果显示在调查对象中,有69.2%的口腔医生知道医疗社交媒体,超过六成调查对象使用或曾经使用过医疗社交媒体,不使用者仅占比36.6%(见表2),提示医疗社交媒体在口腔医生中的普及程度较高。在10种常见医疗媒体中,丁香园的使用率最高,这可能与丁香园的创办目标和特色相关,丁香园拟成为中国最大最好的医生社区并维护医生团体,同时具备专业权威的分享平台,丰富全面的数据积累,以及标准化高质量的医疗服务等特色,吸引了广大口腔医生的关注[3]。仅次于丁香园的媒体是好大夫在线,其使用率较高的原因可能在于,独创了“按需分配”的门诊预约系统,允许患者直接向医生提交病情,预约门诊号等特点[4]。对调查对象而言,了解医疗社交媒体的途径以同事推荐较多,广告宣传途径占比最低。分析其原因,可能与医疗社交媒体宣传力度小,无法最大程度地利用资源,没有权威机构的认证和支持,医生认为可信度不高等因素相关。医疗媒体的使用频率以一周数次最为常见,一月一次使用的人群占比最少。不能保证每天登录的原因,可能与医生工作强度有关。有调查显示,北京市八所综合性三级甲等医院口腔科年门诊量达3万人次以上,医生接诊一位患者的平均服务时间为(31.76±9.53)min[5]。强度较高的工作量及工作节奏可能是限制医生提高使用媒体频率的原因。

关于医疗媒体使用效果的调查结果显示,口腔医生使用医疗媒体的目的主要集中在:查阅资料、与同行交流心得、医患沟通等方面(见表3)。首先,医学是一门不断更新、需要不断学习的学科,口腔医疗专业技术与材料的发展日新月异,医生只有不断汲取新的专业知识才不会被时代淘汰,这成为了医生进步的动力,而医生恰恰可通过医疗媒体平台便捷化、信息化的方式得到继续教育[6]。因此,各个开发平台可以在新知识、新动向及时更新等方面开发的更加深入、完善。其次,多数医生通过使用医疗媒体进行病例探讨,当遇到复杂病例时,可以寻求同行或专家的帮助,在讨论中总结经验,积累病例,提高自身技术和专业素养。同时,医生还可以将比较满意的病例记录发布到平台(经患者同意后),互相评价以提高自身知名度,增加患者数量和忠诚度。再次,一部分医生认为通过医疗媒体便于和患者在线沟通,不但有利于疾病的早发现和早诊断,还可以指导患者解决治疗后突发情况,节约诊疗时间,提高工作效率[7]。

对于医疗媒体存在缺点的调查结果显示,更多医生关注“交流没有可靠性”这一点,这是因为医疗社交媒体存在“医托”问题(即在线随意答疑,只为个人利益)等因素。其次,医生对“泄露个人隐私”这一点也较为担心,直接反映出医生在使用医疗媒体时缺乏安全感,侧面反映出医疗媒体的权威性不足,在政府监管和法律制度等环节较薄弱,体系尚不成熟。以上均提示各平台或开发商需要更加关注个人隐私的保护措施,如个人信息实名制并进行认证,提高平台和医生自身知名度,与执业医师注册信息联网,设置专业监管人员管理平台等。关于满意度调查结果显示:1人认为非常满意,仅20.9%的人员认为满意,说明医疗社交媒体的功能还不完善,不能完全满足口腔医生的需求,在提高专业性、简化功能、加强医患沟通、实时获得帮助等方面需进一步改善。

综上所述,西安市口腔医生对医疗社交媒体认识度较高,使用现状良好。但新兴事物仍存在一些不足之处,在宣传力度不够、安全性、信息更新等方面需进一步完善。医疗社交媒体的使用是口腔新型医疗模式发展的必然趋势,其今后的发展应更侧重于监管力量的加强,传统医疗与智能化医疗的有机结合,远程医疗专业人员的培养,口腔健康监测智能设备的研发等方面,这些努力终将推动口腔医学新型医疗模式的发展[8]。