接受式音乐治疗对提升养老院老人主观幸福感的研究

摘 要：老龄化已经成为全球的问题，失落感、孤独感、惆怅感和恐惧感使老年人不同程度存在心理障碍。如何让“积极老龄化”的理念在中国获得具体的实身体状况、家庭结构、人际交往的变化以及现施，是中国政府面临的重大考验。[1]音乐治疗以人自身的发展和心理治疗的理论和方法为基础，作为集音乐学、心理学、医学、人类学等学科为一体的边缘交叉性学科正在国内兴起，音乐治疗在老年病中的运用已见成效，那么如何运用音乐提高养老院老人的生活质量，实现幸福感将成为音乐治疗师的一项重要任务。

关键词：养老院老人；幸福感；音乐治疗

一、绪论

1.中国老人健康现状。目前，中国已经成为世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一，随着生活水准以及生活设施上的改善，医疗技术的发展和疾病治疗、慢性病的管理，中国老年人自评日常生活活动能力有所提高，但是老年人的体能、认知功能情况却有所降低，伴随而来的还有老年人对生活满意度或健康状况满意度的降低。老年的社会交往和社会角色的淡化，都会令他们的幸福感打折扣，失落感、孤独感、惆怅感和恐惧感使老年人不同程度存在心理障碍。如何让“积极老龄化”的理念在中国获得具体的实身体状况、家庭结构、人际交往的变化以及现施，是中国政府面临的重大考验。

2.音乐作为一种情感表达的艺术，它可以影响人的情绪、心理。音乐治疗在国内悄然兴起，它集音乐学、心理学、医学、人类学等学科为一体的边缘交叉性学科已经被广泛运用于精神、老年、儿童、综合医院等各个领域。[2]

音乐心理学的研究证实了音乐对人类生理健康的促进作用。[3]音乐治疗为许多医疗上无法解决的问题提供了另一个思考空间和解决问题的渠道，现代医学研究更是从科学上进一步拓宽了音乐医疗、养生、康复领域。在全球进入老龄化的趋势中，探讨音乐与养老院老人的关系可以说是实事的需求、社会的需求。

二、河南省新乡市颐和源养老院老年人特点

1.肢体特点。人到晚年之后，身体大不如从前，最突出的身体问题为反应迟钝，行动缓慢，有许多老人需借助轮椅，即使是可以自主行动的活动时间也不易太久。

2.记忆特点。初级记忆保持较好，次级记忆减退较多；回忆能力衰退明显，再认能力衰退不明显；有意记忆处于主导地位，无意记忆则应用很少；机械记忆明显衰退，意义记忆保持较好；老年人的远事记忆较好，近事记忆衰退。

3.情感特点。心理孤独空虚，老年人由于缺少社交活动，因为孤独使老人处于孤独无援的境地，很容易产生一种"被遗弃感"'，继而使老人对自身存在的价值表示怀疑、抑郁、绝望。伴随"空虚感"而导致的问题，往往是情绪的低沉或烦躁不安，这种恶劣的心境如果旷日持久，甚易加速衰老，对老年人的身心健康威胁很大。

三、接受式音乐治疗的定义及其作用

在接受式的體验中，来访者在聆听音乐的同时，以语言的方式、非语言的方式或者通过其他媒介对音乐产生反应。音乐可以是录制的，现场演奏的或者即兴演奏的，可以是治疗师或是来访者创作的，也可以是市场上购买的音乐资料.[7]

1.生物、物理作用

国内外许多研究表明，音乐可以引起各种生理反应，如：可以使血压降低、呼吸减慢、心跳减慢、血液中的去甲肾上腺素的含量降低，从而明显地促进人体的内稳态，减少紧张焦虑，促进放松。[7]

2.人际、社会作用

音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式，音乐活动本身就是一种社会交往活动，它可以为患者提供一个安全愉快的人际交往环境，让他们逐渐恢复和保持自己的社会交往能立。

3.心理、情绪作用

情绪可以影响一个人的认知，当一个人情绪好的时候，往往看到事物的积极方面，反之，则看到事物的消极方面。因此，只要情绪改变了，认知就会改变。

四、接受式音乐治疗在河南省新乡市颐和源养老院中的实施及个案分析

（一）研究对象

本次研究采用绝对自愿的形式，对颐和源养老院自愿参加的7名老年人进行为期三个月的治疗

（二）研究方法

接受式音乐治疗中的歌曲演唱、结合老年人的特点编排了手指操和简单的身体律动

（三）实施过程

在了解老年人所喜爱的音乐之后，我们准备了大量的红色革命歌曲，起初老人只是静静坐着听我们演唱，仿佛只是一次简单的慰问演出。在辅助治疗师的引导下老人们才开始逐渐参与进来，用手拍基本的节奏。在唱到《南泥湾》这首歌曲时，老人们的兴趣显然提高了很多，张老师甚至主动给大家当起了指挥家，顿时一个小小的合唱团便成立了。张老师八十多岁，年轻时候是一名数学老师，她喜爱音乐，从她指挥的手势和对大家的感染力来看，张老师感到十分的满足，虽然嘴上很谦虚，但依旧可以看出此次音乐治疗活动所带给她的自信心以及对生活美好的体验。另一位八十多的李老师对歌曲的记忆力相当厉害，有时候我们记不起来的歌词她都能准确无误地唱出来。演唱、欣赏音乐都会和音乐之外的信息发生联系。此次红色歌曲的演唱就深深触动了一位就是高龄的湖南老兵，他想起了很多年轻时候的难忘的情景，对我们讲起了关于自己年轻时候当兵打仗的长长的故事。

在随后几次的音乐治疗中，我们结合老年人的特点加入了手指操的训练以及腰鼓的练习，肢体运动给老人带来了锻炼身体以外的快乐，其中一位老人曾说，如果她跳的足够快乐，她的孤独就追不上她。

几位老师的事例触动了我又一次对音乐治疗的认识，仅仅是简单的歌曲演唱并不只是学习演唱技巧，更多的是大家在一起唱歌时给予的彼此之间的支持、从心底里感受的快乐，轻松愉快、温馨舒畅的气氛，更能获得一方增加社会交往、促进身心健康的乐园地，音乐治疗团体活动恰恰是减少老年人孤独，增加幸福感的一剂灵药。

（四）结果分析

音乐治疗对提升老年人幸福感具有促进作用，音乐可以改变老年人消极的心理，可以满足老年人不同的心理诉求，促进心理的快乐感，提高幸福指数。音乐对老年人也是相对的，音乐的选择并不是根据治疗师的爱好来决定的，不是说所有音乐可以不加区分的影响老年人的幸福感。而是根据老年人的成长环境以及受教育程度来选择。笔者在实践中发现无论选什么样的音乐做治疗，其中的一位老奶奶都在打盹，显然这位老奶奶是不适合做音乐治疗的。另外在一次实践中我们选择了一首他们不熟的歌曲以至于参与不进来，显然这样也是失败的。

（五）不足之处

本次音乐治疗实践并未系统开展，持续时间不长且人员不固定。研究虽然有效果但结果没有数据得以支撑，没有科学的依据。实验并未形成实验组与对照组，只是简单通过个体治疗前后的反馈来得出结论。音乐治疗师在对老年人的了解上还不够充足，对于老年人所喜爱的音乐掌握不够全面，希望今后继续努力。

五、结语

音乐治疗在国内尚未得到广泛开展，但是具有广阔的发展空间和市场前景，在临床治疗应用上更具有深刻的现实意义和积极的社会价值。

音乐不仅能愉悦我们的身心，更能使我们在音乐活动中感悟到生活的态度。古人云：“凡音之起，由人心生也”。音乐活动可以广泛满足老年人的功能性需要，无论是主动参与还是被动聆听，音乐治疗活动对老年人的治疗性健康干预和培养积极的心态都有重要的帮助，音乐可以为他们提供心灵慰藉和建立亲人的连接作用，对老年人的生活质量和幸福感的提升都起到了非常重要的作用。

参考文献

[1]罗小平，余瑾.老年 音乐 精神 [M].北京：中国中医药出版社

[2]高天.音乐治疗导论 [M].北京：世界图书出版社

[3]罗小平，黄虹.音乐心理学 [M].上海：上海音乐学院出版社

[4]高天，接受式音乐治疗[M]北京：中国轻工业出版社

作者简介

李雅（1992.02.02-）女，汉族，山西晋城人，在读硕士研究生，研究方向：音乐治疗。

（作者单位：河南师范大学音乐舞蹈学院）