影响临床免疫检验质量的因素与分析对策

易卫君

【摘要】目的：对影响临床免疫检验质量的因素进行分析，并提出相应的对策。方法：将我院120份实施免疫学检验的资料作为研究对象，对其中可能导致免疫检验质量受到影响的因素进行分析，并对临床免疫检验结果的相关因素进行分析。结果：标本质量、试剂平衡时间、洗液更换情况、实验室内温度和湿度以及实验员的个人素质均为能够对临床免疫检验质量产生影响，P<0.05。结论：能够对临床免疫检验质量产生影响的因素较多，试剂平衡时间、实验员个人素质以及实验室内的温度和湿度都是其中重要的影响因素，所以在进行临床免疫检验的过程中，实验室操作人员应该严格按照相关规程进行操作，对其中的细节问题进行注意，以提高临床免疫检验的质量。

【关键词】临床兔疫检验质量；影响因素；对策

临床免疫检验的结果能够为医生对疾病种类进行判断和对治疗方法进行选择的重要依据，临床免疫检验结果的准确性，也就能够直接对患者的治疗效果进行影响[1]，所以，进行临床免疫检验必须保障其结果的准确性。临床免疫检验主要能够包括：化学发光免疫、酶免疫、放射免疫等，进行检验的过程中可能受到多种因素的影响，所以，对临床免疫检验质量进行控制十分关键[2]。本次研究将我院120份实施免疫学检验的资料作为研究对象，对其中可能影响免疫检验质量的相关因素进行分析，并提出相应的对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院120份实施免疫学检验的资料作为研究对象，我院进行研究的时间为2017年2月-2017年7月，进行检验的项目主要包括乙肝五项，数据主要包括检验结果与能够对检验质量和产生影响的重要因素。

1.2 实验内容

①对实验标本的采集、保存和相应的处理；②试剂的平衡时间与储存；③实验仪器的校准情况、维护情况、操作情况、故障与维修情况等；④实验室内的温度、湿度以及卫生情况⑤实验员个人的学历、职称、从业时间以及专业资质等；⑥实验的显色反应时间、洗板以及加样等；⑦室内质评合格率、质量控制率以及室内质评合格率。

1.3 质量控制

1.3.1 进行临床免疫检验前的质量控制

对标本进行采集时，应该对采集时间、采血姿势以及止血带的使用的进行控制，如果患者服用激素类药物，则应注意对采集时间进行控制和对患者的体位进行相应的指导，避免进行采血时激素峰值的出现；对标本进行保存的过程中，对于不同的标本应该进行具有针对性的保存，例如心钠素、血栓素等应加入适量的抗凝剂、热敏感标本应进行冰冻送检等；对于温度计、恒温箱、比浊仪、酶标仪等相关仪器，应该及时进行核对和校正，减量减少实验误差的出现，尽量避免频繁对仪器的生产厂家进行更换。

1.3.2 进行临床免疫检验中的质量控制

①室内质量评价：按照规定时间做国家卫生部以及省临检中心下发的标本，严格按照相关要求对标本进行检验；②室内质量控制：使用第三代夹心法酶免试剂盒，对不同的肝炎以及艾滋病进行检测，对试剂进行选择时，应该注意对试剂的保存条件及有效期进行查看，尽量避免频繁更换试剂的生产厂家；如果需要应用医院中自行配置的试剂，则应首先对试剂进行鉴定，确认试剂合格方可进行应用。

1.3.3 进行临床免疫检验后的质量控制

全部检验标本都应进行初检，并由专业的检验人员对初检结果进行仔细审查，若出现结果显示为阳性、或是检测标本本身存在问题，则应及时进行复查；并且每一次进行检查，都应该采用室内质量控制血清；进行检验之后，检验时应该对标本以及检验结果进行保留，并做好相关的记录，以便于日后进行查询。

1.4 统计学分析

采用EXCEL对数据进行逻辑校对及分析，使用线性回归分析自变量与因变量之间的关系，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

根据表1，标本质量、试剂平衡时间、洗液更换情况、实验室内温度和湿度以及实验员的个人素质均为能够对临床免疫检验质量产生影响，P<0.05。

3 讨论

随着科学技术的进步，医疗技术也得到了巨大的发展，使临床免疫检验工作成为了当前医院进行诊疗工作的重要部分，并且是临床医师对患者疾病进行诊断以及为患者选择临床治疗方法的重要依据，所以临床免疫检验结果的准确性能够对患者的治疗效果产生重要的影响[3]。目前，能够对临床免疫检验结果的准确性产生影响的因素较多，所以积极健全和完善实验室控制体系和质量控制程序十分重要。

3.1 干扰因素

3.1.1 外源性干扰因素

外源性干扰因素主要包括实验室的温度及湿度、标本质量、洗液更换情况、实验员个人素质以及试剂平衡时间等多种。一般来说，免疫学检验样本为血液样本，存在发生细菌污染、长时间放置以及标本溶血等多种情况，均能够对检验结果产生影响，所以避免血液标本发生溶血是其中的重要环节之一，不良的采血习惯以及劣质的采血工具则是造成标本溶血的主要原因之一[4]。

3.1.2 内源性干扰因素

内源性干扰因素主要包括类风湿因子、交叉反应物质、补体、高浓度的非特异性免疫球蛋白以及多种自身抗体等，一般临床上使用的血清标本中都会存在以上多种内源性干扰因素，但是含量不一，存在导致检验结果显示假阳性的可能性。为了避免类风湿因子对检验结果造成干扰，才可采用对血清标本进行稀释的方法，是血液标本中的类风湿因子的含量降低，从而降低类风湿因子能够度检验结果产生的影响，提高了检验结果的可靠性以及临床应用价值。除以上之外，还可以采用改变酶标抗体的方式，先对血液标本中的类风湿因子进行封闭，在对抗原进行检测，或是向血液标本中加入还原剂，使其中的类风湿因子得到降解，从而消除类风湿因子对检验的干扰[5]。

3.2 质量控制措施

根据本次研究结果，对临床免疫检验质量进行控制，可以分为6个方面：①实验室内温度应该控制在18℃-25℃之间，实验室内温度应该控制在30%-60%之间，避免温差、湿度等原因引起静电，导致标本发生污染；②避免标本进行反复冻融和长时间放置，避免血液标本发生细菌污染、溶血以及凝固不全等情况；③注意对采血工具进行良好的选择，不可使用劣质器物放置血液标本；④注意对试剂平衡时间进行控制，在对试剂进行使用前，确保试剂与室温一致；⑤临床免疫检验之后，应该及时将洗液倾出洗液桶，并使用蒸馏水对洗液桶进行清洗，对洗液进行使用的过程中，应注意适时进行更换；⑥积极提高检验技术人员的专业技能水平，促使其提高个人素质，避免其进行检验的过程中存在不良习惯[6]。

根据本次研究，标本质量、试剂平衡时间、洗液更换情况、实验室内温度和湿度以及实验员的个人素质均为能够对临床免疫检验质量产生影响，P<0.05。该研究结果显示，标本的采集、保存以及运输等多个环节，都应该严格按照相关规定进行操作，并对实验室内的环境进行改善，同时将强化相关工作人员的专业素质[7]。

综上我们认为，能够对临床免疫检验质量产生影响的因素较多，试剂平衡时间、实验员个人素质以及实验室内的温度和湿度都是其中重要的影响因素，所以在进行临床免疫检验的过程中，实验室操作人员应该严格按照相关规程进行操作，对其中的细节问题进行注意，以提高临床免疫检验的质量。

参考文献

[1]蔡德建，田玫玲，吴殿水等.临床免疫检验的质量影响因素及相应对策研究[J].检验医学与临床，2015（13）：1939-1940.

[2]张银菊，唐述文，张撼维.临床免疫检验质量的影响因素及控制对策[J].中外女性健康研究，2017（12）：168-169.

[3]刘辉，王立波.影响临床免疫检验质量的因素以及干预对策[J].中国保健营养（下旬刊），2013（12）：7754.

[4]范萃.临床免疫检验质量的影响因素及对策研究[J].世界临床医学，2017（07）：228-229.

[5]秦秀梅.影响临床免疫检验质量的因素及其对策分析[J].中国农村卫生，2015（20）：38-38.

[6]范梦春.探究影响臨床免疫检验质量的因素分析与对策[J].大家健康（上旬版），2017（12）：75-76.

[7]车欣.影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究[J].中国医药指南，2017（25）：56.