社区高血压管理病人药物降压治疗管理及血压达标的影响因素

桑纪伟

【摘要】目的：探讨社区高血压管理病人药物降压治疗管理及血压达标的影响因素分析。方法：采用调查问卷的方式对我市两社区700例高血压患者的一般资料、血压控制情况、药物治疗以及管理行为进行观察。结果：通过本次调查中对高血压患者的一般资料、治疗管理行为以及用药情况进行分析，可以看出遵医嘱服药、记得服药、年龄≥65岁、血脂达标和并发症种数对血压达标情况存在一定的影响（P<0.05）。结论：对高血压患者采用社区管理的方式，具有良好的效果，其中遵循指南推荐方案、药物治疗，且服药依从性好以及血脂正常的患者，血压能够得到明显的控制。因此，值得在社区大力推广并應用。

【关键词】药物治疗管理；高血压管理；社区；控制

高血压是临床上最为常见的一种慢性疾病。现如今，随着我国社会的不断发展，人们生活方式和饮食习惯的改变，导致该病的发生率也呈不断上升的趋势发展，严重影响患者的生命安全及生活质量[1]。目前，该病以成为我国重大的公共卫生问题，因此从2009年开始，社区高血压患者管理己在我国各地区开展，且取得了良好的效果，但有相关报道显示，不同地区社区高血压患者管理服务人存在一定的差异。所以，本文为进一步了解如今社区高血压患者管理的现状和效果，采用调查问卷的方式对我市两个社区卫生服务中心进行观察，分析药物治疗管理和血压控制情况其影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用调查问卷的方式对我市两社区700例高血压患者的一般资料、血压控制情况、药物治疗以及管理行为进行观察。男患者374例，女患者326例，年龄在18～78岁之间，平均年龄为（45.23±6.29）岁。所有患者的症状均符合收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，均能够外出活动并同时参加本次研究者。排除合并其他系统疾病者，排除行动不方便者，排除不愿参加本次研究者。

1.2 方法

本次采用的调查问卷是根据中华医学基金会“中国新型社区护理模式研究一社区慢性病的护理与管理”的项目设计进行的，其中调查的内容包括患者的一般资料、药物治疗和高血压患病情况、药物治疗管理行为以及近期血液情况等。同时采用Likert5级评分发，对社区药物治疗管理行为中的5个条目以及血压监测行为的2个条目进行评判，每题为5分，分值越高药物治疗管理行为越好。

1.3 观察指标

根据2010年制定的《中国高血压防治指南》以及《老年高血压特点与临床诊治流程专家建议》作为本次研究的血压控制达标标准[2]： （1）≥65岁的患者血压应小于150/90mmHg； （2）<65岁的成年患者血压应小于140/90mmHg； （3）患有肾功能不全、冠心病、糖尿病以及心理衰竭的患者血压应小于140/90mmHg。

1.4 统计学分析

采用应用SPSS20.0统计软件对两组患者全部数据进行分析，应用t检验进行数据比较，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

通过本次调查中对高血压患者的一般资料、治疗管理行为以及用药情况进行分析，可以看出遵医嘱服药、记得服药、年龄≥65岁、血脂达标和并发症种数对血压达标情况存在一定的影响（P<0.05）。（表1）。

3 讨论

高血压是临床上最为常见的疾病之一，是指以血压升高为主要临床表现伴或伴有多种心脑血管危险因素的综合征。此外，该病也是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，对患者的心、脑、肾等解剖结构和功能存在一定的影响，如在早期没有得到及时有效的治疗，患者的病情会逐渐加重，最终导致以上器官功能的衰竭，增加患者的致死率。在流行病学方面，该病的患病率和发病率在不同国家、地区以及种族之间都存在着差异，根据全世界卫生组织（WHO）统计，工业化国家比发展中国家的患病率高，美国黑人的患病率约为白种人的2倍，且该病的患病率、发病率会随着年龄的增加而升高，多见于50岁以上的中老年患者，其中以单纯收缩期高血压众多，而在我国，18岁以上的成人高血压己达到18.8%，但我国人群高血压的知晓率、治疗率以及控制率仅达到30.2%。临床上对于该病的发病机制尚不明确，但有相关研究显示，可能与患者的遗传、环境、体重、服用药物等因素有关。大部分患者的起病缓慢，一般缺乏特殊的临床表现，约有1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心脑、肾等并发症时才被发现。而常见症状包括：头晕、头疼、疲劳、颈项板紧、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，但是在紧张或疲劳后会加重。目前，自从开展了社区高血压患者管理后，患者血压的控制达标率有明显的提高[3]。本次研究数据显示，通过本次调查中对高血压患者的一般资料、治疗管理行为以及用药情况进行分析，可以看出遵医嘱服药、记得服药、年龄≥65岁、血脂达标和并发症种数对血压达标情况存在一定的影响（P<0.05）。由此可以看出，如何有效的提高患者服药的依从性，对提升社区高血压管理质量具有重大的临床意义。

综上所述，对高血压患者采用社区管理的方式，具有良好的效果，其中遵循指南推荐方案、药物治疗，且服药依从性好以及血脂正常的患者，血压能够得到明显的控制。因此，值得在社区大力推广并应用。

参考文献

[1]董婷，刘素珍，李继平.社区高血压管理病人药物降压治疗管理及血压达标的影响因素分析[J].护理研究，2016，30（12）：1445-1448.

[2]唐艳，叶付连，刘丽，廖小兵.社区高血压管理中社区护士的角色功能及实施路径[J].全科护理，2016，14（10）：1067-1068.

[3]秦维章.中国高血压防治指南在社区慢性病健康管理中的应用现状研究[J].东南大学，2016.