四子种王胶囊治疗精核蛋白异常弱精子症临床效果评价

王慧君

【摘要】目的：评价四子种王胶囊治疗精核蛋白异常弱精子症临床效果。方法：选择我院2015年6月-2017年2月收治的精核蛋白异常弱精子症患者90例进行分组研究，按照单双号法予以分组，其中对照组45例采用生精胶囊治疗，治疗组45例采用四子种王胶囊治疗，观察并比较两组治疗效果和精子各项参数变化。结果：对比两组患者的治疗总有效率，对照组明显低于治疗组，组间具有统计学差异（P<0.05）；治疗组精子密度、精子活率、A级精子均高于对照组，两组之间存在统计学差异（P<0.05）；在精液量、精子畸形率比较上，对照组与治疗组间差异不明显（P>0.05）。结论：四子种王胶囊治疗精核蛋白异常弱精子症效果良好，可作为理想治疗药物在临床中全面普及。

【关键词】精核蛋白异常；四子种王胶囊；弱精子症

相关调查资料显示，近年来因男性因素导致的不孕症呈现逐年升高趋势。所谓不孕症，主要指的是夫妻正常未避孕的性生活1年内依然未怀孕的情况。弱精症是导致男性不育的主要原因。精核蛋白属于小分子碱性蛋白的一类，其具体分为P1型和P2型两种，其中前者主要存在哺乳动物中，人类将其称之为HP；后者存在于少数哺乳动物和人类中。研究发现[1]，P2异常和男性患者生育力减退存在密切关联。本文选择我院2015年6月-2017年2月收治的精核蛋白异常弱精子症患者90例进行分组研究，现进行如下评析报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月-2017年2月收治的精核蛋白异常弱精子症患者90例进行分组研究，纳入标准：①符合《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》中西医诊断标准[2]和《实用中西医结合不孕不育诊疗学》中中医辨证标准[3]②患者年龄介于21-50岁之间，通过医院伦理委员会审核，患者自愿签署知情同意书。排除标准：①不遵医嘱或不能按照规定服用药物者；②一般资料不全或无法对疗效进行判断者；③生殖系统存在先天畸形或睾丸先天发育不良、生殖系统炎症严重、精索静脉曲张明显等。按照单双号法予以分组，对照组45例：患者年龄25-42岁，平均年龄（32.8±4.5）岁；其中性欲减退20例，精神疲倦巧例，小便频数4例，腰酸腿软6例；治疗组45例：患者年龄26-41岁，平均年龄（33.6±4.6）岁；其中性欲减退19例，精神疲倦13例，小便频数5例，腰酸腿软8例。对比两组患者基线资料，组间未见显著性差异（P>0.05），可进行本次比较。

1.2 方法

对照组45例采用生精胶囊（国药准字Z20027672，遵义廖元和堂药业有限公司，药品规格：中药，每粒装0.4g）治疗，4粒/次，3次/d，共治疗3个月的时间。治疗组45例采用四子种王胶囊治疗，药物具体组成如下：石解、桑寄生、蚕峨各9g，肉苁蓉、构杞子、覆盆子各8g，冤丝子、怀牛膝各10g，韭子、熟地各12g，淫羊蕾、鹿角胶、当归分别为18g、20g、15g。5粒/次，2次/d，共治疗3个月的时间。

1.3 观察指标

完成3个月的治疗后，对两组患者进行精液常规复查，了解精液量、精子密度、A级精子、精子畸形率、精子活率等相关参数变化，并对治疗效果进行评价。

1.4 疗效评价标准

以《中药新药临床研究指导原则》为依据，对治疗效果进行评价，其中治愈：治疗后配偶成功受孕；显效：治疗后配偶虽然未成功受孕，但精子常规检查结果显示恢复正常；有效：精子常规检查结果显示各项参数明显高于治疗前；无效：精子常规检查结果与治疗前相比无任何改变[4]。

1.5 统计学评析

运用SPSS17.0软件统计处理得到的全部数据，精子各项参数、治疗总有效率各采用（x±s）、（%）加以表示，组间比较各行t检验、X2检验，若P<0.05，则充分证明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗总有效率

对照组患者的治疗总有效率为62.22%，治疗组患者的治疗总有效率为86.67%，两组患者在治疗总有效率比较上，对照组低于治疗组，组间存在显著性差异（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组治疗后精子各项参数变化情况

治疗后，对照组和治疗组的精液量、精子畸形率无统计学差异（P>0.05），但治疗组精子密度、精子活率、A级精子均高于对照组，两组之间具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

精核蛋白主要指的是一类小分子碱性蛋白，其中的P2型精核蛋白又具体可分为HP2、HP3等诸多类型。精子由精原细胞向成熟精子发育时，精核蛋白會逐渐取代精子细胞之中和DNA结合形成的体细胞类型组蛋白，这一过程在临床中被称之为组蛋白-精核蛋白取代反应（HPRR），最终的结果是形成高度浓缩状态的精子特异性染色质。精子正常发育与否以及能否成功受精与这种取代反应存在密切关系。相关研究发现[5]，生育力与精子细胞HPRR以及精核蛋白含量具有直接性关联，其中不育症患者中，74%左右是因为HPRR受阻和P1/P2比率发生异常。且另有文献报道[6]，P2异常和患者生育力逐渐减退密切相关。曾有研究学者证实[7]，P1/P2比率变化对生育力的影响，比精核蛋白的绝对含量重要性更显著。临床实践发现，与相比于具有正常生育力的患者，弱精子症和少精子症患者的P1/P2比率升高明显。正因为HPRR受阻与P2型精核蛋白异常会直接对男性患者的生育能力产生影响，所以可依据精核蛋白含量的变化情况对不育患者的治疗效果进行监测。

由本组研究结果可知，治疗组患者经过治疗后，其临床治疗总有效率、精子密度、精子活率、A级精子均显著高于对照组，组间表现出的差异具有统计学意义（P<0.05），且两组患者的精液量、精子畸形率差异不具有统计学意义（P>0.05）。提示通过四子种王胶囊治疗后，可有效改善精核蛋白相对含量和构成，并有效改善患者临床症状，提高其生育力，同时在一定程度上改善精液质量。中医认为男性不育症的治疗重点在于肾，治肾过程中将以调理肾脏阴阳为主要出发点。四子种王胶囊是临床经过大量实践后研制而成的一种新型中药复方，肾虚是造成男性不育症的主要证候，肾气盛衰会直接影响精液盈亏、生育能力，补肾类药物可有效调节下丘脑-垂体一翠丸轴功能，对精子发生、成熟发挥促进作用，同时对附属性腺功能进行有效改善。四子种王胶囊中的韭菜子、淫羊蕾以及覆盆子、肉苁蓉、鹿角胶均属于补阳上品，其可发挥良好的固摄生精、益肾壮阳的功效；石解具有固肾养阴的功效；菟丝子、构杞子可增益精髓，滋补肝肾，其中的菟丝子既具有补肾阳的功效，还可实现阴阳平补怀牛膝、桑寄生与熟地配伍，可起到强筋健骨、祛风除湿、滋补肝肾的作用，且怀牛膝又可引血下行。诸药共奏养血滋阴、益肾生精的治疗效应。

综合上述分析，四子种王胶囊治疗精核蛋白异常弱精子症效果良好，可对异常精核蛋白及其构成进行有效改善，促进生精的同时进一步提高精液质量，并可对内分泌功能进行有效改善，可作为理想治疗药物在临床中全面普及。

参考文献

[1]王旭初，郭锐利，赵静淳.四子种王胶囊治疗男性少弱精症临床观察[J].中国民族民间医药，2013，05（02）：65-66.

[2]王旭初，王国华，王庆海等.四子种王胶囊治疗精核蛋白异常弱精子症临疗效观察[J].中华中医药学刊，2011，25（07）：1584-1585.

[3]王旭初，赵新伟，赵静淳等.四子种王胶囊对弱精子症患者精子超微结构影响观察[J].中华中医药学刊，2014，09（02）：309-310.

[4]王旭初，郭锐利，贺淑英等.四子种王胶囊对男性少弱精予症患者性激素的影响[J].中国性科学，2013，48（06）：64-65.

[5]王旭初，赵静淳，徐福琴等.中西医结合治疗弱精子症患者116例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2012，06（80）：683-684，687.

[6]王旭初，闫国强，胡晓平.四子种王胶囊治疗少、弱精子症140例临床研究[J].江苏中医药，2016，24（09）：20-21.

[7]王旭初，彭鹏，高萍等.育之缘片联合四子种王胶囊治疗少弱精子症临床疗效分析[J].中国男科学杂志，2013，30（10）：59-60.